病历归档管理规定和流程图.docxVIP

xxxxxx医院 病历归档管理规定 病历的及时完成、及时归档，是医疗质量管理最基本的要求，也是培养医 务人员加强工作责任心、提高工作效率、养成良好工作习惯的需要。我院是二 级专科医院，病历管理必须规范化。鉴于近期病历管理较混乱，甚至出现病历 遗失、互推责任等现象，医务科经研究并报院长审核同意，制订本规定： 1、 在架住院病历，统一按〈〈湖南省病历书写规范与管理规定及病例（案） 医疗质量评定标准》所要求的时限，完成相关记录。未按时完成者，每发现一 次记1个中度缺陷。 2、 出院病历，应在病人出院当天归入病案室，病案室登记、编号（时间 2天）后，由科质控员到病案室借出病历质控，科质控时间为 6天（含医、护 质控），质控完成后由科质控员将病历送还病案室。上述未按时完成者，每份 病历每天记1个轻度缺陷。质控借阅病历必须认真履行借出、归还的登记手 续。关于病历归档的具体要求和流程，详见附件〈〈病历归档流程图》 。 3、 病历未完成严禁归入病案室，否则记为 重度缺陷。 4、 医师个人借阅病历，必须白借出之日起48小时内归入病案室，未按时 归还者，每份病历每天记1个轻度缺陷。 5、 确定每月6日，为上月月末病历完成质控后归档的最后时限，每月 7 日病案室将查病历归档情况并报医务科， 凡未按时归档者，将按每份病历记一 个 轻度缺陷予相应扣分。上述凡质控扣分均以科室医生的总绩效为基数进行。 6、 该规定白2016年4月1日起执行。 医务科 附件 病历归档流程图 医嘱病人出院 主管医师于病人出院当天完成病历 当天下午17: 00前将病历交主班护士 ?主班护士立即交护士长 护士长清点病历，立即送病历至 病案室 ?病案室登计、编号 ?科室医疗质控员借出病历 医疗、护理质控（各限48h完成） ?科主任审核（限48h完成） ?医疗质控员归还病历给病案室（借出后6天内） ? 病历上架 注息： 1、 医嘱病人12: 00前出院，17: 00未交病历者；12: 00后出院，第二 天17: 00未交病历者，均按 中度缺陷 扣分； 2、 特殊情况病历不能按时归档者，征得科主任同意后可缓交 1天； 3、 其它相关要求见〈〈病历归档管理规定》。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 -本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 -公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： ) 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 ) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 。 ) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 ) 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 ) 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： ) 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 ) 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公桌一侧，要从哪取使用完后 放到原位。4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6 ) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设备的包装和报废设备以及 不用的杂物应按规定的程序及时予以清除。 3.个人卫生应注意以下几点： ) 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 ) 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 ) 禁止在办公区域抽烟。 4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5 ) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4.总经理办公室卫生应做到以下几点： 1 ) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2)保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 ) 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 10元/次。 10元/次。