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病历质量检查制度 一、 病历是患者疾病发生、发展、诊断、治疗和转归等情况的客观、系统的记录。病历在医 疗、教学、科研、医院管理、法律、疾病预防及社会保障等诸多方面都有着重要的作用。 二、 病历质量检查是各级质控员根据〈〈四川省住院病历质量评分标准（试行）》，定期抽取 一定数量的住院/出院病历和门急诊病历， 进行终末质量的回顾性检查和过程质量的现场检 查。 三、 病历质量检查的重点内容包括： （一） 病历资料的完整性。 （二） 病历完成的及时性。 （三） 字迹是否清晰，表述是否准确。 （四） 各种知情同意谈话、签字的规范性。 （五） 重要讨论、会诊和查房内容的记录。 四、 病历质量检查的组织形式： （一） 住院病历检查： 1、运行病历检查： 1） 医院病历质量检查专家组每月抽查每个诊疗小组 2份以上住院病历，对病历完成的及时 性和病历记录符合要求的情况进行检查。 2） 科主任、科室质控员负责组织科内病历检查。 3） 诊疗小组长全面负责对本组病历的日常检查。 （二） 出院病历检查： 1、 病人出院当天，由护理小组长整理病历，并对病历的完整性进行初步检查。 2、 主管医生在规定时限内整理完善病历内容及书写质量后，由科室主任质控员再次审核。 3、 病案室对收回的每份出院病历进行出院病历分析。 4、 由院质控专家对全院出科病历进行终末质量抽查。 （三） 门诊病历检查：门诊办公室每月一次抽查一定数量的各科门诊病历， 质控办每月组织 督查。 （四） 急诊病历检查（包括留观病历）：每月由科主任或科室质控员组织抽查每位急诊医生书 写的急诊病历；质控办每月组织督查。 麻醉会诊单/麻醉记录单检查： 麻醉科主任或质控员组织每月抽查； 质控办每月组织 督查。 护理病历检查：具体由护理部组织三级质控。 五、病历质量检查信息反馈： 1、 病历检查结果通过整改通知书的形式及时反馈给科室及本人，限期整改，并适时追踪。 2、 每月在科联会上通报病历质量检查情况。 3、 每季度在医疗质量简报上将病历质量检查的具体缺陷及奖惩情况反馈给各科室。 4、 科主任根据科室自查结果和医院检查结果，对本科室存在的缺陷提出改进措施，并检查 措施落实情况，做好记录。 办公室卫生管理制度 一、 主要内容与适用范围 1 .本制度规定了办公室卫生管理的工作内容和要求及检查与考核。 2.此管理制度适用于本公司所有办公室卫生的管理 二、 定义 1-公共区域：包括办公室走道、会议室、卫生间，每天由行政文员进行清扫； 2.个人区域：包括个人办公桌及办公区域由各部门工作人员每天自行清扫。 公共区域环境卫生应做到以下几点： 保持公共区域及个人区域地面干净清洁、无污物、污水、浮土,无死角。 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明 —一。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4 ) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 保持卫生间、洗手池内无污垢，经常保持清洁，毛巾放在固定(或隐蔽)的地方。 保持卫生工具用后及时清洁整理，保持清洁、摆放整齐。 7) 垃圾篓摆放紧靠卫生间并及时清理，无溢满现象。 办公用品的卫生管理应做到以下几点： 办公桌面：办公桌面只能摆放必需物品，其它物品应放在个人抽屉，暂不需要的物品就摆回柜子里，不用的物品要及时清理掉。 办公文件、票据：办公文件、票据等应分类放进文件夹、文件盒中，并整齐的摆放至办公桌左上角上。 3) 办公小用品如笔、尺、橡皮榛、订书机、启丁器等，应放在办公 桌一侧，要从哪取使用完后放到原位。 4) 电脑：电脑键盘要保持干净，下班或是离开公司前电脑要关机。 5) 报刊：报刊应摆放到报刊架上，要定时清理过期报刊。 6) 饮食水机、灯具、打印机、传真机、文具柜等摆放要整齐，保持表面无污垢，无灰尘，蜘蛛网等，办公室内电器线走向要美观，规范，并用护钉固定不可乱搭接临时线。 7)新进设 3.个人卫生应注意以下几点: 3.个人卫生应注意以下几点: 不随地吐痰，不随地乱扔垃圾。 下班后要整理办公桌上的用品，放罢整齐。 禁止在办公区域抽烟。4) 下班后先检查各自办公区域的门窗是否锁好，将一切电源切断后即可离开。 5) 办公室门口及窗外不得丢弃废纸、烟头、倾倒剩茶。 4.总经理办公室卫生应做到以下几点： 1) 保持地面干净清洁、无污物、污水、浮土，无死角。 2) 保持门窗干净、无尘土、玻璃清洁、透明。 保持墙壁清洁，表面无灰尘、污迹。 4) 保持挂件、画框及其他装饰品表面干净整洁。 三、检查及考核 每天由领导检查公共区域的环境，如有发现不符合以上要求，罚 10元/次。