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超声科目标责任书 为进一步贯彻落实“加强医疗安全，提高医疗质量”和“院 科两级负责制”的医疗安全工作制度，明确医院科室主任及员工 对医疗安全工作应负的职责和目标， 有效强化质量意识，防范杜 绝医疗纠纷、差错、事故的发生，保障医疗安全，根据医院的部 署，结合我院实际情况，特签定医疗安全工作目标责任书。 一、 医疗安全目标 重大医疗过失行为和医疗事故报告率 100% 年度医疗事故和其它安全事故发生数为 0; 医疗纠纷投诉数V 2; 特殊检查履行患者告知率 100% ; 超声检查阳性率＞ 70%; 医学影像诊断与手术后符合率＞ 90%; 每月进行机器检查和维护次数A 1; 检查报告书写合格率100% 完成上级部门指令性任务比例 100% ; 年度继续医学教育合格率 100% 患者对医疗服务满意度A 95%; 不良事件报告制度知晓率 100%不良事件上报率100% 危急值制度落实率100% 三基三严考核合格率 100% 医务人员洗手正确率A 95%; 医疗废物处置合格率100% 设备运行完好率＞ 95%。 二、 医疗安全责任 科主任为科室医疗质量管理第一责任人，科室医疗质量管理 组织体系完善，各项规章制度齐全，有全面医疗质量、医疗安全 管理及持续改进的实施方案和落实措施，建立医疗服务质量可追 溯制度，实行质量责任追究制。 科室医务人员要注重医德修养，认真履行岗位职责，坚守工 作岗位，在岗时间不干私活，不从事医疗活动以外的任何事情。 凡因违反而致事故、差错、纠纷发生者，当事人承担全部责任。 医疗质量和医疗安全核心制度健全，落实到位，有核心制度 落实保证措施，有质量持续改进措施及记录。医疗质量关键流程 管理制度落实好。严格执行诊疗操作规范，无违规操作现象。 杜绝超范围执业，保障医疗安全。 科室制定医务人员“三基三严”培训计划、考核计划及实施 方案，相关档案完备、真实，记录规范、详细。参加院三基理论 和基本技能操作考核合格率 100%。定期开展科室全员医疗服务 质量和安全教育培训，原始资料齐全，培训率达到 100% 科室成立感染管理监控小组，成员职责明确，能切实有效开 展工作；严格执行手卫生规范及其它医院感染相关法律法规技术 规范；医疗废物管理规范。 加强医患沟通，创建和谐医患关系，提局患者满意度。 做好本科室医务人员的继续医学教育。 组织开展新业务、新技术和临床科研工作。 定期检查和维护使用仪器设备。 严格执行医保、新农合政策及医院有关规定。 三、考核与奖惩 考核将由医院统一组织相关科室和部门分头考核，采用平日 抽查和年终全面考核结果得分为评价依据。 凡考核不足85分或科室出现医疗事故或出现医疗纠纷造成 不良后果的实行一票否决， 视为年度考核不合格，并对主要负责 人进行诫勉 上述责任目标，各科室要认真讨论执行，科主任与院长签字 以示负责，责任书一式两份，院、科各执一份，自签字之日起生 效。有效期为一年。 科室:负责人签字:院方：（盖章） 科室: 负责人签字: 签字（代表签字）：