颅底骨折的护理措施.docx

颅底骨折的护理 预防颅内感染，促进瘘口早日闭合 体位：嘱病人去半卧位， 头偏向患侧维持特定体位至停止漏液后的 3~5 日， 借重力使脑组织移至颅 底硬膜裂缝 处，促使局部粘连而封闭瘘口。 （2）保持局部清洁： 每日清洁 2 次，消毒外耳道、鼻腔和 口腔，注意棉球不 可过湿以避免液体逆流入颅。劝告病人勿挖耳抠鼻。注意不可堵塞鼻腔 （3）避免颅内压骤升：嘱病人勿用力屏气排便、咳嗽、 擤鼻涕或打喷嚏，以 免颅内压骤升导致气 颅或脑脊液逆流。 4）对于脑脊液瘘的患者， 不可经鼻腔进行护理操作， 严禁从鼻腔吸痰或放置胃管，禁止耳鼻滴 药、冲洗和堵塞，禁忌做要穿。 病情观察 1）明确有无脑脊液瘘：鉴别脑脊液、血液和鼻腔分泌物。脑脊液鉴别方法： a. 将血液滴于白色的滤 纸上，若血迹的外周有月晕样淡红色浸润圈则 为脑脊 液。b. 行红细胞计数并与 周围红细胞比 较。c. 根据脑脊液中含糖而鼻腔分泌物 不含糖来鉴别。 （ 2）准确估计脑脊液外漏的量：在鼻前庭或外耳道口松 松的放置干棉球随湿 更换记录 24 小时浸湿的棉球，数估计脑脊液的量。 3）注意有无继发性的颅脑损伤：颅骨骨折病人可合并脑组织、血管的损伤。导致癫痫、脑出血、继发性的脑水肿、颅内压增高等。脑脊液外漏则可推迟颅内压增高的症状的出现。一旦出现颅内压增高的症状，救治较为困难。因此，应严 密观察病人的意识、生命征、瞳孔、肢体活动情况，及时发现颅内压 增高和脑疝的症状 4）注意颅内低压综合征：若脑脊液外漏较多可使颅内压过低引起颅内血管扩张，出现剧烈的头痛、眩晕、呕吐、厌食、反应迟钝、脉搏细数、血压偏低。头痛在立位时加剧，卧位时缓解。若病人出现颅压过低时，可遵医嘱补充大 量的液体以缓解症状。、 健康教育 颅底骨折病人要避免用力咳嗽、打喷嚏和擤鼻涕，勿挖耳、抠鼻或屏气排便， 以免鼻窦或乳突气房内的空气被压入颅内，引起气脑或颅内感染。 告诉门诊病人和家属若出现剧烈头痛、频繁呕吐、发热、意识模糊应及时到医院就诊。 颅底骨折病人要避免颅内压骤然升降的因素。