病历归档制度1.docVIP

PAGE PAGE 2 北京同济东方中西医结合医院 病历3日归档要求及奖惩规定 一、经治医生应在患者出院后及时将出院病历交给科室质控医师进行 出科质控，再由专人交给病案室。任何人不得隐匿、销毁、抢夺、窃取病历。 二、患者出院后，3日内将出院病历送交病案室，如延长送出时间， 则给予当事人相应处罚，每份每天扣5元。迟归档每超过1周，处罚将加倍，依次递增。 三、要求出院病历三个工作日归档率达到100%，未按时归档的病历，每延迟一天，每份扣科室综合考评分1分。 四、死亡患者病历要求也执行3日归档制。进行死亡病例讨论需由科室重新将病历自病案室借出，借阅执行《病历借阅制度》中相关规定。 五、出院病历要求是原件和其他医疗机构检查的相关资料一并归档， 书写要求使用蓝黑色水笔书写，符合档案要求的耐久字迹材料。 六、各科室在固定地点设立病历回收站，患者办理出院后在规定时间内将所有整理完毕的病历放入病历回收站，由病案室工作人员每日上午9：00至各科室进行病历回收工作。病案室工作人员仅回收病历回收站内病历，不再对病历进行催讨。病历归档时间以收取站内病历时间为准。 七、所有归档病历均要求住院医师、主治医师及质控医师签字在归档前完成。主任医师首页部分的签字可在1周内到病案室完成，但病程部分应在归档前完成签字，不能完成者按未及时归档病历处理。 八、超过时限未能归档的病历进行未归档病历登记，按评分标准纳入