急性肾小球肾炎概述与案例研究.pptVIP

急性肾小球肾炎概述和案例研究 ;概述 : 急性肾小球肾炎简称急性肾炎,是儿科常见的免疫反应性肾小球疾病。其主要临床表现为急性起病，水肿、血尿、蛋白尿和高血压。本病多见于感染之后，尤其是溶血性链球菌感染之后，被称为急性链球菌感染后肾炎。 根据古代文献的记载，急性肾炎多属“水肿”阳水的范畴。 ;;病因及发病机制 一、西医病因及发病机理 最常见的是A组β-溶血性链球菌的某些致肾炎菌株，其细胞壁上的M蛋白作为抗原与所产生的抗体在血流中形成免疫复合???，称循环免疫复合物（CIC）。经血循环流经肾，沉着在肾小球基膜上，使肾小球基膜及其邻近组织产生一系列免疫复合损伤。若原先固着在肾的抗原与其产生的抗体在抗原存在的部位发生反应，即为原位免疫复合物型损伤。免疫损伤使肾小球基膜破坏，形成裂缝、血浆蛋白，红细胞和白细胞渗出形成血尿、蛋白尿和管型尿，肾小球毛细血管内皮增生，肿胀，管腔变窄,甚至堵塞，肾血流量减少，肾小球滤过率降低。肾实质缺血、缺氧，通过肾素—血管紧张素—醛固酮系统致肾小管重吸收钠增多，从而水钠潴留，产生水肿，血容量扩大，静脉压升高，循环负荷量加重并产生高血压;; （一）前驱感染 90%病例有链球菌的前驱感染，以呼吸道及皮肤感染为主。 潜伏期： 1、呼吸道感染1～2周，多表现有发热、颈