第一节基础知识康哲药业.docx

黛力新部分 目 录 第一节 基础知识 黛力新临床背景知识 一、中枢神经系统的结构及功能 1 二、情感调节 7 三、精神疾病的分类 10 四、心身疾病 22 黛力新产品知识 34 第二节 相关市场信息 市场推广策略 39 抗抑郁药及主要竞争品种 40 第三节 黛力新问答手册 55 附录 黛力新国内已发表科研论文一览表 75 黛力新宣传资料分类使用一览表 82 第一节 基础知识 黛力新临床背景知识 一、中枢神经系统的结构及功能 （一）神经系统概述 神经系统是人体最重要的系统， 它接受内外环境变化的信息， 进行整理后通过神经和体液传出，从而调整其他系统、器官的功能以适应变化的环境，保持机体的完整与统一。它包括： 1、中枢神经系统（脑、脊髓） ；主要负责分析、综合、归纳 2、周围神经系统（颅神经、脊神经） ：主要负责接受信息和传递神经冲动 周围神经系统主要有四种神经： ①感觉（传入）神经：传递外界环境信息变化进入中枢神经系统； ②运动（传出）神经：传递来自中枢的神经冲动 ③躯体神经系统：主要调节人体适应外界环境变化 ④自主神经系统：主要调节其他系统和器官，即稳定内环境 自主神经系统又分为： ①交感神经系统：主要用来动员机体器官的潜在力量，适应环境的急骤变化。交感 神经的亢进可产生与害怕、紧张相关的躯体效应，如心率、呼吸加快、出汗和尿量 增加等。主要的神经递质是去甲肾上腺素。 ②副交感神经系统：主要在于保护机体，休息恢复，促进能力积蓄以及提高排泄和 生殖功能。副交感神经系统功能紊乱可导致基础心率增加和胃肠症状如：腹泻、恶 心。主要神经递质是乙酰胆碱。 （二）大脑结构 人类大脑可谓自然界中最高级、最复杂的器官，估计仅皮质层就有约 100 亿个神经细胞，大脑可分为三个主要部分：①大脑皮层和间脑②脑干③小脑。 1、大脑皮层和间脑 大脑皮质是指两侧大脑半球最外层的部分，是产生意识和对感觉和运动功能协调整和的最高中枢。 间脑是两侧大脑半球联合的中心部位，由多组神经核群组成，包括四个部分： 2 丘脑、下丘脑、丘脑底部和丘脑上部，主要负责将感觉神经的传入信息中转后传向大脑，调节自主神经功能如：体温、心率和血压等。此外，间脑的某些神经核参与情感的表达，调节脑垂体激素的释放和食物、水的摄入。这些神经元参与组成边缘系统。 2、脑干 脑干是连接大脑皮质、间脑和脊髓的部分，它参与调节呼吸、循环功能。其中包括构成网状结构的神经元。 3、小脑 小脑的主要功能是接受来自内耳和外耳肌肉的传入冲动，进行分析整和，对位置和运动进行精细调节，即负责精细运动功能。 4、边缘系统 边缘系统不是由神经核组成的一个结构单位，而是连接大脑皮质、间脑和脑干的特定部位的一系列神经通路。其功能包括：控制心境和情感、形成和储存短期记忆、控制食欲及食物引起的感情反应。而这些功能在抑郁发生时存在不同程度的紊乱。边缘系统还与神经内分泌和自主神经系统相联系，在出现情感障碍时常伴随有激素分泌和自主神经系统的变化。 5、网状结构上行激动系统 脑干中央神经核群组成了网状结构，它接受来自躯体感觉系统的大部分冲动，并接受来自大脑（包括小脑和大脑半球）的部分冲动。 网状结构发出的神经，一部分下传到脊髓各种运动神经，调节心血管、呼吸运 动；一部分上传到上位脑的大部分区域 （包括边缘系统），参与调节觉醒意识等功能，这些来自网状结构的上传神经称为网状结构上行激动系统：睡眠障碍、对周围事件 缺乏兴趣等抑郁症常见症状与此结构有关。此外，网状结构中存在着控制心血管和呼吸功能的生命中枢，以及控制胃肠功能的呕吐中枢。 （三）神经细胞及其冲动的传导过程 神经元是神经系统的结构和功能单位。一个神经细胞的细胞体内包含了细胞核和大多数细胞器，其中一个重要的细胞器是高尔基体，其功能是合成神经活动所需的各种神经递质。 3 神经细胞胞体外伸包括多个短分枝的树突和单个较长的轴突，树突是接受来自 其他神经元的冲动 并传导给细胞体， 相反，轴突是将来 自细胞体的神经冲 动传导给其他神经 元。典型的轴突末 端分成多个分枝与 多个 靶细 胞 相接 触，靶细胞可以是 其他神经元或者肌 细胞。 轴突分枝末端 与靶细胞的结合处 称为突触，有时也将轴突分枝末端的部分称为轴突结节。神经细胞和神经元之间的联系见左图。 1、小灰质细胞和小白质细胞 大多数连接脊髓和全身的神经纤维属于有髓鞘纤维，其轴突外层包裹着螺旋状 致密的、由多层髓磷脂蛋白构成的鞘 （许旺氏细胞组成），这种髓磷脂鞘充当绝缘体，有助于神经冲动向轴突方向传导。大量的有髓纤维在骨髓外侧部聚集构成脊髓“白质”部分。 有髓神经纤维沿着轴突每隔一定距离出现中断， 无髓鞘处的轴突称为郎氏结节，有髓纤维神经冲动的传导是从一个结节到另一个结节的“跳跃式”传导，有利于长距离冲动的快速传递。 脑和脊髓中央