麻醉在围术期ERAS应用.pptVIP

麻醉科在围术期ERAS的应用  什么是ERAS RAS (Enhanced recovery after Surgery)i 循证医学证据为基础,以减少手术病人的生理及心 理的创伤应激反应为目的,通过外科、麻醉、护理 、营养等多学科协作,对围手术期处理的临床路径 予以优化,从而减少围手术期应激反应及术后并发 症,缩短住院时间,促进病人康复。这一优化的临 床路径贯穿于住院前、手术前、手术中、手术后 出院后的完整治疗过程,其核心是强调以服务病人 为中心的诊疗理念  ERAS应用 2018专家共识和指南提出(中华麻醉学会和中华 外科学会):ERAS相关路径的实施,有助于提高 病人围手术期的安全性及满意度,可减少30%的术 后住院时间,从而减少医疗支出,并不增加术后并 发症发生率(-47%)及再住院率(-20%) ERAS还有助于提高结直肠癌病人的术后5年存活率  麻醉与ERAS关系 术前:术前访视与评估、禁食要求、预防镇痛 术中:麻醉方式选择、液体治疗、体温调控 〉术后:镇痛模式选择、恶心呕吐防  术前访视与评估 术前应全面筛查病人营养状态、心肺功能及基础疾 病,并经相关科室会诊予以纠正及针对性治疗,术 前将病人调整至最佳状态,以降低围手术期严重并 发症的发生率;审慎评估手术指征与麻醉、手术的 风险及耐受性,针对伴随疾患及可能的并发