输血不良反应处理、报告、处理.docxVIP

输血反应反馈和不良反应调查处理与报告管理制度 一、输血不良反应的分类与预防 输血不良反应是指病人输注血液或血液制品的过程中或者输血后， 出现的任 何输血前不能预期的、用原来疾病不能解释的新的症状和体症。 红细胞相关的输血反应 1 .分类可分为免疫性的输血反应和非免疫性的输血反应。 预防 输血前进行严格的血型鉴定、不完全抗体筛选和交义配血试验，并保证 检验结果无误。 必须保证临床血液的质量，防止人为造成血液的体外破坏。 输血科与临床输血护士应该进行严格的核对、避免人为差错。 临床输血护士应当严格遵守输血有关规定，严密观察受血者输血后的反 应并做相应记录，做好应对溶血性输血反应的抢救措施。 白细胞相关的输血反应 1 .分类 白细胞相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、输血相关 移 植物抗宿主病(TA-GVHD )和输血相关急性肺损伤(TRALI)等。 2.预防 非溶血发热反应的预防：选用洗涤红细胞或去除 白细胞血液进行输注， 如果输注的是白细胞或血小板制品应当进行 HLA抗体检测。 输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD )的预防：用一定剂量的丫射线如 出一 60Co、137Ce或直线加速器X射线对献血员提供的血液进行照射， 以灭活 其中有免疫增殖活性的淋巴细胞。 输血相关急性肺损伤(TRALI)的预防：对献血员进行 HLA抗体检测或 对献血员提供的血液进行洗涤处理， 减少受血者外源血浆的输入量，不要进行全 血输注。 血小板相关的输血反应 1 .分类血小板相关的输血反应主要包括非溶血性发热反应、 输血后紫瘢 以及血小板输注无效等。 2.预防 非溶血发热反应的预防：对患者和献血者(必要时)血活进行血小板抗 体(包括HLA抗体和血小板特异性抗体)检测或对供、受血者进行血小板交义 配合试验，选用合适的血小板进行输注。 或者对供者血小板进行适当处理， 如用 过滤器除去白细胞，采用紫外线对血小板进行照射处理， 采用枸椽酸或氯喳处理 破坏供者血小板的HLA-1类抗原后进行输注等。 输血后紫瘢的预防：同非溶血性发热反应的预防。 血小板输注无效：同非溶血性发热反应的预防。 血浆蛋白相关的输血反应 1 .分类 血浆蛋白相关的输血反应主要表现为 尊麻疹和过敏反应，按免疫 反应可分为同种免疫和异种免疫，前者如IgA同种免疫，后者如异性变应原反应 (节花粉、异种蛋白、某些药物等)。 2.预防 选择无过敏史、无服用或注射任何药物史的献血员。 对经产或有输血或输液史的献血者，应检查血浆内相关抗体，凡抗 IgA 或HLA抗体阳性者应不予采用。 贮备一定数量的IgA阴性献血员血液，专供IgA抗体阳性者输血使用。 使用洗涤红细胞或冰冻红细胞；对有 尊麻疹和过敏反应史者不要轻易输 用血浆或含血浆的血液制品。 提倡自身输血。 对已知有输血 过敏史的成年病人，可以在输血前1小时口服苯海拉明50 毫克，开始输血后再服50毫克。 细菌性输血反应 1 .病因 细菌性输血反应是由丁细菌污染血液或血液制品并在其中繁殖， 导 致受者输血后发生细菌性败血病，甚至危及生命。细菌污染血液的途径主要有： 献血者在献血时处丁菌血症状态， 采集的血液本来就有细菌；在采血时，皮肤的 细菌通过采血针进入血袋而使血液污染； 输血袋本身的细菌污染；血液成分制备 过程中的细菌污染等。 2.预防 加强对献血员的问询和体检，剔除可能带菌的献血员。 规范采血时的皮肤和空气消蠹。 丢弃采血时最初少量血液。 限制血液的保存时间，确保正确的贮存和运输温度，要求血液贮存的温 度为2C-6C ,血液运输的温度不超过10 CO 对血液进行相应的处理，以去除或杀灭血液中的细菌，如去除献血员血 液中白细胞或者用紫外线对血液进行相应处理等。 定期对贮存的血液进行细菌学的随机抽检，可疑血液不得轻易提供给临 床输用，必须先做细菌学检测。 二、 输血不良反应报告 1、 血液临床输注过程中应由经治医师或值班医生、护士负责严密观察受血 者有无输血不良反应，并及时完整填写临床输血反应回报单， 且记录包括患者的 姓名、血型、住院号、科室、所输血液制品的名称、献血员姓名、血液编码、输 入量、反应症状、处理方法、结果等，并报输血科保存。 2、 输血过程如出现输血不良反应时临床医生应立即停止输血，用静脉注射 生理盐水维持静脉通路，及时检查、治疗、抢救，并通知输血科及医务科，查找 原因，认真如实填写临床输血反应回报单与输血不良反应调查处理记录表。 三、 输血不良反应处理 1、 输血科接到临床输血科室反映有输血不良反应时，输血科医师应及时深 入临床科室，协同临床医生作好相关处理与记录， 提出输血指导意见，收回和保 存因输血反应未输完的血液，并报告科主任，同时向省血液中心报告。 2、 疑为溶血性或细菌污染性输血反应时，应立即停止输血，用静脉注射生