酶抑制剂共识-5月10日教学内容.ppt

酶抑制剂共识-5月10日;肠杆菌科细菌耐药现状;非发酵菌耐药现状;β-内酰胺酶是最重要的耐药机制; 1944年首次报导葡萄球菌可产生β-内酰胺酶，而现知超过90%金葡菌株可产生β-内酰胺酶 1965年首次从革兰阴性菌中分离鉴定TEM-1 1970年发现TEM-1和TEM-2可通过质粒介导扩散至肠杆菌和假单胞菌属 此后β-内酰胺酶的种类和数量不断增加;超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）;头孢菌素酶（AmpC);AmpC酶流行现状;碳青霉烯酶流行现状;blaKPC菌株分布及基因型;2005-2016 CHINETCarbapenem resistance rate of K. pneumoniae （%）ime;应对β-内酰胺抗生素耐药策略;β-内酰胺酶抑制剂;主要的β-内酰胺酶抑制剂;克拉维酸、舒巴坦和他唑巴坦的特性比较;FEMS Microbiol Lett. 1999 Jul 1;176(1):11-5. ;被 抑 制 不 动 杆 菌 累 计 %;微弱的抗菌作用，对多数质粒介导的和部分染色体介导的β-内酰胺酶有强大的抑制作用 舒巴坦对不动杆菌属具良好抗菌活性 抑酶作用：他唑巴坦克拉维酸舒巴坦 抗菌作用主要取决于β内酰胺类药物的抗菌谱及抗菌活性 不增加不良反应;β-内酰胺/β-内酰胺酶抑制剂复合制剂需要考虑的组成原则;临床常用β-内酰胺酶抑制剂复合制剂;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂的抗菌作用;β-内酰胺酶抑制剂复合制剂药代动力学参数;?-内酰胺酶抑制剂合剂的临床适应证;BLICs在社区获得性肺炎的应用;对于早发性医院获得性肺炎，肠杆菌科细菌、流感嗜血杆菌、肺链为最常见病原菌，阿莫西林/克拉维酸、氨苄西林/舒巴坦等可以作为经验性治疗的选择； 晚发性医院获得性肺炎，经验性治疗常需覆盖假单胞菌、不动杆菌，头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦单药或联合氨基糖苷类或喹诺酮类抗菌药物是重要的选择 ;根据2010版IDSA《复杂腹腔感染诊指南》及《国家抗微生物治疗指南》推荐，对于轻、中症腹腔感染，一般推荐Ⅲ代头孢菌素联合甲硝唑，或β内酰胺酶抑制剂复合制剂，重症腹腔感染推荐首选碳青霉烯类抗生素或β内酰胺酶抑制剂复合制剂。 哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦对原发及继发性腹膜炎、腹腔脓肿及腹腔脏器感染（胰腺感染、胆囊炎、胆管炎）等均具有较好的治疗效果，临床上可作为社区获得性??院内腹腔感染的首选用药。 ;BLICs在粒缺伴发热的应用;BLICs在尿路感染的应用;BLICs在盆腔感染的应用;;CRRAB感染：常采用联合治疗方案;BLICs在铜绿假单胞菌治疗的应用;TMP-SMZ 左氧氟沙星 米诺环素;联合治疗;BLICs在产ESBLs肠杆菌科细菌中的应用;;总结;此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢