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骨科常见病诊疗常规 杨东亮 类风湿性关节炎诊疗常规 临床表现 20~60岁多发，以45岁最为常见，发病率女性为男性的 2~3倍; 大部分起病缓慢，在出现明显关节症状前有一段乏力、全身不适、发 热、纳差等症状。 关节表现：晨僵、痛与压痛、关节肿、关节畸形、关节功能障碍 关节外表现：类风湿结节，类风湿血管炎，肺部改变（间质性变、 结节样变、胸膜炎），心包炎，胃肠道不适（上腹不适、胃痛、恶心、 纳差、甚至黑便，多为抗风湿药所致），贫血、干燥综合征。 实验室检查：RF（ + ）、急性期ESR升高，补体升高 X线片：以手指和腕关节的X线片最有价值。 诊断标准 参照美国风湿病学会1987年修订的标准：