“危急值”处置学习记录本.doc

危 急 值 处 置 记 录 本 “危急值 ”报告制度 为加强检验“危急值”的管理，保证将“危急值”及时报到临床，以便临床采取及时、有效的治疗措施，保证病人的医疗安全，杜绝病人意外发生，特制定本制度。 一、危急值的定义： “危急值 ”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后 果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检验检查结果值称为 “危急值 ” 二、凡检验科、放射科、超声科、心功能科等科室检查出的结果为 “危急值 ”，应及时复核一次，同时电话报告临床科室，如两次复查结果相同，且确认仪器设备正常，标本采集、运送无误，方可将报告送到临床科室。 三、临床科室仅医务人员能接有关 “危急值 ”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。 四、护士在接获 “危急值 ”电话时，除按要求记录外，还应立即将检验检查结果报告主管医师（或当班医师），同时记录汇报时间、汇报医师姓名。 五、医师接获 “危急值 ”报告后，应根据该患者的病情，结合 “危急值 ” 的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对 “危急值 ”报告进行分析和评估。对进一步的抢救和治疗措施（如用药、手术、会诊、转诊或转院等）做出决定；并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时 间（记录到时与分）；若为住院医师有向上级医师报告的内容、上级医师查房情况。 关于急诊报告和应通知 临床危急值的管理规定 为了挽救患者的生命，更好地为临床服务，必须进一步加 强对急诊报告的管理，真正做到急诊急做，特制定急诊报告和 应通知临床危机值的管理规定： 1.任何人不能以任何理由拒作急诊标本 （仪器突发故障等不可抗因素除外）。 2.急诊标本应注明收到标本的时间。 3.急诊标本须在收到标本后按时间规定内完成。 4.电告急诊项目时， 应与接电话人仔细核对科室和病人的姓名、床号，注明电告的时间，询问接电话人姓名，并记录在急诊项目送检记录本上。 5.除急诊项目须电告临床外， 凡是以下项目的结果超出紧急界限值（危急值）时，也必须电告临床医生，并作好相应的危急值报告记录。 “危急值”报告流程 急诊科 紧急处理 病 区 检 查 化验标本 CT室 放射科 B 超室 心电图室 检验科 电话报告 病区护士登记报告时间、内容，并报告值班医师 值班医师登记诊治、处理时间 报告上级医师登记诊治、处理时间 检验科“危急值”范围 “检验科危急值” 指检验结果与正常参考范围偏离较大， 表明患者可能正处于生命危险 的边缘状态。此时如果临床医生能及时得到检验信息， 迅速给予患者有效的干预措施或治疗， 可能挽救患者的生命，否则就可能出现严重后果，失去最佳抢救时机，甚至危及生命。根据 我院实际情况暂定 18 项检查项目实行 “危急值” 报告制度（具体项目和危急警戒值见下表） 。 “危急值”报告项目和警戒值 检验项目 生命警戒低值 生命警戒高值 成人空腹血糖 L 25mmol/L 血清钾 L L 血清钠 115mmol/L 160mmol/L 血清钙 L L 血气 PH: 二氧化碳分压 PCO2:20mmHg 70mmHg 氧分压 PO2:30mmHg —— 血红蛋白 50g/L 230g/L 白血球（血液病、放化疗患者） ×109/L ×109/L 白血球（其他患者） 1× 109/L ×109/L 血小板（血液病、放化疗患者） 10×109/L —— 血小板（其他患者） 30×109/L 1000×109/L 血凝时间（ PT） —— ＞40 秒 口服华茯苓（ INR） —— ＞ APTT —— ＞100 秒 血尿素 —— 36μ mol/L 血肌酐 —— 650μmol/L 血浆纤维蛋白原 1.0g/L —— ACT —— ＞1000U/L 血淀粉酶 —— ＞1000U/L 心电图 “危急值 ”范围 1、心脏停搏； 2、急性心肌缺血（ ST段水平型，下垂型压低 ＞2mv）；3、急性心肌损伤； 4、急性心肌梗死； 5、致命性心律失常： ① 心室扑动、颤动； ② 室性心动过速； ③ 多源性、 RonT 型室性早搏； ④ 频发室性早搏并 Q-T 间期延 长（ ）； ⑤ 预激综合征伴快速心室率心房颤动； ⑥ 心室率大于 180 次/ ＞500ms 分的心动过速； ⑦ 二度 II 型及高度、三度房室传导阻滞； ⑧ 心室率小于 45 次/ 分的心动过缓； ⑨ 大于 2 秒的心室停搏 影像、介入科 “危急值 ”报告范围 1、中枢神经系统： ① 严重的脑内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期； ② 硬膜下 / 外血肿急性期； ③ 脑疝、急性脑积水； ④ 颅脑 CT 或 MRI