下肢动脉硬化闭塞症的护理电子教案.docx

如有侵权请联系网站删除 下肢动脉硬化闭塞症的护理 一、概述 周围血管动脉粥样物质的不断扩大和继发性血栓形成，可引起动脉管腔狭窄、闭塞，肢 体出现慢性炎症或急性缺血症状， 称为动脉硬化闭塞症。 动脉硬化闭塞症好发于腹主动脉下 端、髂动脉及胭动脉。 二、病因及发病帆制 发病原因和机制尚不完全清楚。高脂血症、高血压、吸烟、糖尿病、肥胖和高密度脂蛋 白低下等，是易患因素。发病机制主要有以下几种学说： ①内膜损伤及平滑肌细胞增殖，细 胞生长因子释放， 导致内膜增厚及细胞外基质和脂质积聚； ②动脉壁脂代谢紊乱， 脂质浸润 并在动脉壁积聚；③血液冲击在动脉分叉部位造成的剪切力，或某些特殊的解剖部位 (如股 动脉的内收肌管裂口外 )，造成的慢性机械性损伤。 主要病理表现为内膜出现粥样硬化斑块， 中膜变性和钙化，腔内有继发性血栓形成，最终使管腔狭窄， 甚至完全闭塞。闭塞病变大致 可分为： 主一髂型、 股一胴型以及累及主一髂动脉及其远侧动脉的多节段型。 患肢发生缺血 性病变，严重时可引起肢端坏死。 三、 临席特点 其临床表现为间歇性跛行、 静息痛及组织坏疽、 单侧肢体缺血性神经病变： 沿周围感觉 神经分布区域的疼痛、麻木或烧灼感，失用性肌肉萎缩及关节僵硬。 四、 护理问题 1．焦虑与患肢疼痛有关。 2．疼痛与末梢组织缺血有关。 3．有皮肤完整性受损的危险与组织缺血及营养障碍有关。 4．潜在并发症感染。 五、护理目标 1．患者焦虑与疼痛减轻。 2．患者无皮肤受损发生。 3．患者无感染等并发症发生。 六、护理措施 1．术前护理 同普外科术后护理常规。 戒烟：吸烟可以加重动脉硬化的程度。 适当的有规律的进行步行锻炼，可使症状得到缓解。其方法是：患者坚持步行直至症 状出现后停止，待症状缓解后再进行锻炼，如此反复运动，每日坚持 1 小时。 保护患肢，防止创伤，注意保暖，但不能局部加温，以免加重组织缺氧坏死，保持局 部清洁、干燥。已发生坏疽部位，应保持干燥，温热络合碘浸泡后，无菌敷料包扎。继发感 染者应用抗生素治疗。 疼痛护理：剧烈疼痛可给予镇痛剂。 心理护理：疾病的折磨常使患者丧失治疗的信心，应鼓励患者，理解患者，用实际行 动给予患者战胜疾病的动力。 2．术后护理 同普外科术后护理常规。 监测生命体征，包括 T、P、R、BP 及尿量的观察。 患肢血循环的监测， 包括皮肤的颜色、 温度、 动脉搏动情况、 感觉状况。 若皮肤苍白、 温度低于对侧、足背动脉未触及、感觉麻木，应及时通知医生给予处理。 股、胭动脉人工血管架桥术后患肢膝关节屈曲 10°?15°，膝及小腿下可垫一软枕， 精品资料