感染性疾病药物治疗与抗菌药物合理使用.pptVIP

;主要内容;一、 基本概念;临床合理使用抗菌药物;抗菌药物的选择应依据抗菌谱，以及药物在人体内吸收、分布、代谢和排泄等特点，同时要结合患者的生理、病理情况选择用药。 ;抗菌药物治疗性应用的基本原则;二、抗菌药物的分类及作用特点 ;机体药物病原菌关系;抗菌药的药效学特点; 合理应用的要点;;喹诺酮类 DNA旋转酶 利福霉素类 依赖DNA的RNA多聚酶 ;药代动力学特点;浓度依赖性抗菌药具有良好的快速杀菌作用，浓度是决定临床疗效???因素，其对致病菌的杀菌作用取决于峰浓度，而与作用时间关系不密切。 关键指标Cmax/MIC和AUC24/MIC，氨基糖苷类、喹诺酮类、硝基咪唑类药物使用时应将全天剂量一次给予。（老年患者喹诺酮药仍可分2次给予） 时间依赖性抗菌药是指药物的杀菌作用主要取决于血药浓度高于细菌最低抑菌浓度(MIC)的时间，即细菌的暴露时间，而峰值浓度并不很重要。 关键指标TMIC 。β-内酰胺类、大环内酯类、糖肽类、四环素类属于时间依赖性，应将一日量分多次给予。;intrinsic resistance 固有耐药又称天然耐药,由细菌染色体基因决定,代代相传。 acquired resistance