口腔执业医师考试辅导 07.口腔黏膜病——唇、舌疾病（讲义）.docVIP

　　　　　　 第 PAGE 4页 口腔黏膜病--唇、舌疾病 唇、舌疾病 　　慢性非特异性唇炎　　病因：　　各种慢性长期持续性刺激有关。　　临床表现：　　1.慢性脱屑性唇炎 　　以下唇为重。　　唇红部干燥、开裂，有黄白色或褐色脱屑、脱皮或细鳞屑。　　可无痛地轻易撕下屑皮，暴露鳞屑下方鲜红的“无皮”样组织。　　有继发感染时呈轻度水肿充血，局部干胀、发痒、刺痛或灼痛。病情反反复复，可持续数月甚至数年不愈。　　 　　2.慢性糜烂性唇炎 　　反复糜烂，渗出明显，结痂剥脱。　　黄色薄痂，血痂，脓痂。痂皮脱落后形成出血性创面，灼热疼痛，或发胀发痒。　　患者常不自觉咬唇、舔唇或用手揉擦。　　唇红部肿胀或慢性轻度增生，下颌下淋巴结肿大。　　常复发。　　 　　鉴别诊断：　　1.盘状红斑狼疮 唇部病损好发于唇红缘处。表面脱屑、结痂，可侵犯整个唇红部，并可蔓延到附近皮肤处，损害中央色素减退，边缘有色素沉着。外围白色放射状短条纹。　　2.扁平苔藓 可发生糜烂，但病损周围多见白色网状条纹，双颊也可见白色网状条纹。　　3.多形性红斑 发病急剧，迅速出现水肿或大疱。口唇糜烂，常形成褐红色厚痂，自觉疼痛，影响张口及进食。　　治疗：　　避免刺激因素是首要的治疗措施。　　慢性脱屑性唇炎：可用抗生素软膏或激素类软膏。　　慢性糜烂性唇炎：应以唇部湿敷为主要治疗手段,待痂皮脱落后局部用金霉素软膏、氟轻松软膏等。 　　　　口角炎　　病因：　　感染性口角炎、营养不良性口角炎等。　　好发于儿童。　　湿白糜烂。　　1.临床表现—营养不良性口角炎　　口角炎：双侧口角湿白色，有糜烂或溃疡，有横的沟裂，严重者可向内侧黏膜或皮肤延伸，沟裂深浅不一，长短不一，刺激性疼痛。　　唇炎：唇干燥，有纵裂纹并偶见有鳞屑，唇微肿。　　舌炎：舌背丝状乳头萎缩以致舌背平滑。但菌状乳头水肿、肥厚，呈蘑菇样，散在分布，舌缘常见有齿痕。 　　2.临床表现—感染性口角炎　　局部充血、红肿，有化脓、出血、结痂。　　疼痛明显。　　3.临床表现—创伤性口角炎　　单侧性口角区损害。　　创伤史。　　4.临床表现—接触性口角炎　　接触史。　　可有皮疹等全身症状。 　　治疗：　　营养不良性口角炎：应针对性地补充营养及维生素。　　感染性口角炎：针对性用药。　　创伤性口角炎：局部治疗。　　接触性口角炎：去除过敏原。 　　　　地图舌　　又名游走性舌炎。　　浅层的慢性剥脱性舌炎。　　主要出现在舌背，有时也见于舌缘、舌腹、舌尖。　　任何年龄均可发生，但多见于儿童。　　一般无自觉症状。　　病因：　　儿童：消化不良、肠寄生虫、维生素B族缺乏。　　成人：贫血、胃肠功能紊乱、情绪、病灶感染等。 　　临床表现：（丝状乳头萎缩，边缘的菌状乳头增生）　　舌背丝状乳头呈片状剥脱，微凹陷，形成光滑的红色剥脱区——剥脱性舌炎。　　菌状乳头常清晰可见，其边缘为白色微高起的弧形、圆形或椭圆形包绕。　　剥脱区以离心方向逐渐扩大时，其相应的白色边缘区也随之扩大或断离——游走。　　病损可延续很长时间，或有短时间的愈合。　　舌活动度及味觉正常。　　　　治疗：　　一般不需特殊治疗，进行定期观察。　　保持口腔卫生。　　病损的发作规律与药物、食物、消化不好有关，可以在医生的指导下做相应的治疗。　　有麻刺感和烧灼感的患者，可以用一些弱碱性含漱剂。 　　　　沟纹舌　　又名裂纹舌。　　舌背的纵、横沟纹，沟纹的深浅、长短不一。　　随着年龄的增长可逐渐加重。　　常与地图舌同时存在。　　病因：　　先天发育异常； 　　遗传；　　全身疾病；　　地理环境及人种；　　其他。 　　临床表现：　　舌背中央有一纵沟裂。　　与纵沟裂呈垂直的横形裂纹—叶脉舌、脑纹舌。　　沟纹的深浅、长短、粗细不一。　　不影响舌的活动度和味觉，颜色正常，仍有一定的柔软度，舌乳头亦正常。　　较深的沟纹中常有细菌，食物残屑滞留而呈轻度炎症，如有水肿则舌体增大。　　患者一般无自觉症状，沟纹较深者有的感疼痛或刺激痛。　　 　　诊断：　　沟纹舌，肉芽肿性唇炎，面神经麻痹或有面神经麻痹史，　　诊断为梅-罗综合征。　　治疗：　　无疼痛可不治疗。　　应保持口腔清洁，用消炎漱口剂以防裂沟中食物残屑、细菌的滞留。 　　　　舌乳头炎　　丝状乳头炎：萎缩。　　菌状乳头炎：肿胀、疼痛。　　叶状乳头炎：肿胀、疼痛。　　轮廓乳头炎：较少。　　病因：　　全身因素：维生素缺乏、贫血、真菌感染等。　　局部因素：残根、残冠、牙石等刺激和两侧后牙锐利牙尖的摩擦。　　咽部的炎症可波及叶状乳头。　　临床表现：　　丝状乳头炎—以萎缩性