肠镜检查注意事项(课件)[宣讲].pptVIP

各肠段形态及插镜深度 各肠段形态及插镜深度 部位 距肛门（cm） 管径 曲直度 直肠 3~15 粗 微弯曲 乙状结肠 15~30 细 弯曲 乙降移行部 20~30 中或粗 弯曲 降结肠 25~40 中 直 脾曲 40~45 中或粗 弯曲 横结肠 40~60 粗 直或（及）弯曲 肝曲 55~60 中或粗 弯曲 升结肠 60~80 粗 直 盲肠 70~90 最粗 直 消化内镜学 李益农 陆星华 主编 * 精品PPT | 实用可编辑 观察要点 不应追求退镜速度，应仔细观察每个结肠袋内的粘膜 退镜时间：不少于8-10分钟 分段吸气 发现病变应区分病变部位、大小，必要时取活检 染色 * 精品PPT | 实用可编辑 染色内镜(一) 靛胭脂：对比染色剂,不使肠黏膜着色,沉积于大肠黏膜小窝或其他异常凹陷性病灶内,颜色比较鲜艳, 可冲洗干净, 进行反复多次染色,对人体无害; 浓度为0.2% ~ 0.4% 亚甲蓝：能为肠黏膜吸收, 使肠黏膜着色变蓝,附着力強, 难以冲洗掉 * 精品PPT | 实用可编辑 窄带影像技术( narrow band imaging, NBI) ： 利用滤光器过滤掉内镜光源所发出的红蓝绿光波中的宽带光谱，仅留下窄带光谱用于诊断消化道的各种疾病，无需染色即可增强黏膜的对比度，能清楚观察黏膜形态及血管结构 FICE染色内镜, 即智能分光比色内镜 利用光谱分析技术原理将普通内镜图像经处理、分析产生一幅特定波长的分光图像。这种分光图像的单一波长被赋予红色( R) 、或绿色( G) 、或蓝色( B) 。不同组合的RGB 分光图像再经处理产生FICE 特定图像 染色内镜(二) * 精品PPT | 实用可编辑 * 精品PPT | 实用可编辑 结肠镜检查并发症 穿孔 出血 感染 肠系膜、浆膜撕裂 心脏、脑血管意外 疼痛 * 精品PPT | 实用可编辑 常见肠道病变（一） 大肠癌及其他恶性肿瘤 大肠息肉及息肉病 炎症性肠病 大肠憩室 缺血性结肠炎 放射性结肠炎 肠结核 * 精品PPT | 实用可编辑 大肠癌 * 精品PPT | 实用可编辑 大肠其他肿瘤 淋巴瘤 直肠类癌 * 精品PPT | 实用可编辑 大肠息肉组织学分类 单 发 多 发 肿瘤性 腺瘤 管状腺瘤 绒毛状腺瘤 混合型腺瘤 腺瘤病 家族性腺瘤病 Gardner综合征 Turcot 综合征 散发性腺瘤病（多发性腺瘤） 错构瘤 Peutz-Jeghers息肉 幼年性息肉 Peutz-Jeghers综合征 幼年性息肉病 化生性 化生性息肉 多发性化生性息肉 炎症性 炎症性息肉 血吸虫卵性息肉 良性淋巴性息肉 炎症性息肉病 血吸虫卵性息肉病 良性淋巴性息肉病 其他 粘膜肥大性赘生物 * 精品PPT | 实用可编辑 大肠息肉形态学分类（日本山田分类法） 无蒂型(山田1型) 有蒂型(山田4型) 亚蒂型(山田3型) 无蒂型(山田2型) * 精品PPT | 实用可编辑 无蒂型(山田1型) * 精品PPT | 实用可编辑 无蒂型(山田2型) * 精品PPT | 实用可编辑 亚蒂型(山田3型) * 精品PPT | 实用可编辑 有蒂型(山田4型) * 精品PPT | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 参考借鉴 | 实用可编辑 肠镜检查注意事项 广州市第一人民医院 冯志强 * 精品PPT | 实用可编辑 【概述】 大肠癌：发生在结肠和直肠的癌肿，是最常见的恶性肿瘤之一 40岁以上好发，但有年轻化趋势,<30岁占10~15% 好发部位：直肠→乙状结肠→盲肠→升结肠→横、降结肠 绝大部分大肠癌由息肉发展演变而来 * 精品PPT | 实用可编辑 大肠癌的分期与存活率 分期 Dukes 分期 TNM分期 5年存活率(%) Ⅰ Dukes A 期 T1-2,N0M0 >90 ⅡA Dukes B 期 T3,N0M0 60-85 Ⅱ