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福建龙文区年新型农村合作医疗统筹补偿方案】新型农村合作医疗 福建龙文区年新型农村合作医疗统筹补偿方案】新型农村合作医疗 PAGE / NUMPAGES 福建龙文区年新型农村合作医疗统筹补偿方案】新型农村合作医疗 福建龙文区年新型农村合作医疗统筹补偿方案】新型农村合作医疗 　　金融XXX区XXXX年新型农村X医疗统筹补偿方案,XXX区XXXX年新型农村X医疗统筹补偿方案请金融.依照XX省（市）卫生计生委，XX省（市）财政厅，武警XX总队，武警XX省（市）森林总队《关于做好XXXX年新农合筹资和参合工作的通知》（X卫基层〔XXXX〕XXX号）X文区X府区长办公会议纪要〔XXXX〕XX号要求,为巩固和完善我区新型农村X医疗（以下简称新农合）制度,联系我区实际,制订本方案. 　　一，参合对象和范围 　　凡属本区户籍的农村居民,以户为单位（以X户口簿为凭据）,剔除已参加城镇职工或城镇居民医保的家庭成员,以自愿为原则,均可参加新农合.精品文档 　　二，筹资水准和基金分配 　　XXXX年新农合筹资水准为XXX元人,在此之中各级X府补助XXX元人,个人缴费XXX元人. 　　新农合基金分配按普通住院统筹基金XXX元人，重要疾病大额住院医疗费用补充补偿基金XX元人（含历年结余），普通门诊统筹基金XX元人，门诊特殊病种统筹基金XX元人进行安排,并依照实际使用情形进行适当调整.精品文档 　　三，医疗费用补偿与结算 　　（一）住院医疗费用补偿与结算 　　X，新农合住院补偿按医疗机构等级和所在区域设立“起付线”和“补偿比例”. 　　X，参合人员在XXXX本年度内（以出院日期为准）一次或多次住院累计获得补偿金额上限（也即“封顶线”）为XX万元.精品文档 　　X，定点医疗机构的范围及对应的住院补偿水准如下： 　　区X镇医疗机构及本市公立乡（镇）镇医疗机构，XX市福X县（市）医院 　　区内区级定点医疗机构（含XX市XX医院）及本市公立县（市）级医疗机构 　　市级及市外公立医疗机构，区外定点民营医疗机构 　　起付线 　　X元 　　XXX元 　　XXX元 　　范围内费用补偿比例 　　XX% 　　XX% 　　XX% 　　封顶线 　　XXXXXX元 　　X，新农合住院医疗费用补偿计算方法.（范围内费用－起付线）×补偿比例＝实际补偿金额≤XX万元. 　　X，范围内费用依照省（市）市规定的新农合诊疗及药品目录计算. 　　X，在已实施即时结报的定点医疗机构住院的参合患者,办理住院手续时需提供社保卡（X医疗证），我身份证（儿童提供户口簿）,出院时同步结算新农合补偿款;属民政救助对象的,同步结算医疗救助款;属农村孕产妇住院分娩的,同步结算住院分娩补助款.精品文档 　　X，因故未即时结报或在未实施即时结报的定点医疗机构住院的参合患者,出院后在规定的期限内凭住院发票，住院费用总清单，出院小结（以上材料均需原件且经医院盖章），社保卡（或X医疗证和中行存折卡）原件及复印件X份，身份证原件及复印件X份（未办理身份证的提供户口簿原件及复印件X份,未办理户籍登记的新生儿提供《出生医学证明》原件及复印件X份），代理人身份证原件及复印件X份等材料到户籍所在地的镇新农合报帐中心申报补偿.如属住院分娩的农村孕产妇,还必须提供户口簿原件及复印件X份，《出生医学证明》原件及复印件X份,结算新农合补偿时同步结算农村孕产妇住院分娩补助.精品文档 　　X，意外伤害住院费用补偿 　　⑴对经调查无他方责任或无法判定是否存在他方责任的意外伤害，见义勇为或因救灾救援等任务致伤住院的,放进新农合补偿范围,依照住院补偿政策执行.精品文档 　　⑵参合人员因意外伤害住院的,住院期间医疗机构和患者（或代理人）应如实填写《新型农村X医疗外伤及其他事故就医调查表》,并由村委会填写初步调查意见.精品文档 　　⑶意外伤害住院费用补偿前,对拟补偿者的参合基础信息，受伤时间，地点及详细原因，救治医疗机构等情形在一定范围内予以公举办示,接受举报,公举办示结束无异议的,方予核准补偿.精品文档 　　⑷在出院之前经核准补偿的,可施行即时结报;经核准补偿可是未即时结报的,出院后凭《新型农村X医疗外伤及其他事故就医调查表》及上述第X条规定的材料到户籍所在地的镇新农合报帐中心申报补偿.精品文档 　　X，更加深切完善新生儿参加新农合的政策措施. 　　（X）针对父母双方均为农村户籍,因外出务工参加职工医保,当年出生的新生儿未放进医疗保证的实际情形,自XXXX年起将符合上述条件新生儿产生的医疗费用在新生儿次年参合后,统筹放进新农合保证范围,其补偿金额按参合当年补偿政策计算并计入当年累计补偿额.精品文档 　　（X）XXXX年XX月XX日及以后出生的新生儿,其父母一方或双方参加新农合的,自出生之日起自动放进当年新农合保证范围,当年无需缴纳个人参合费用.在保证本年