糖尿病护理查房7.pptxVIP

糖尿病护理查房;查房目的：; 糖尿病;;病 因;发病机制;1型糖尿病和2型糖尿病的区别;二、并发症;1.糖尿病酮症酸中毒 (DKA) 是糖尿病最常见而严重的急性并发症。 糖尿病人体内胰岛素严重缺乏时，脂肪分解加速，脂肪在肝脏内经过β氧化产生乙酰乙酸、β羟丁酸、丙酮三者统称为酮体。酮体生成剧增。超过肝外组织的氧化能力，血酮体升高成为酮血症。尿酮体排出增多称酮尿症。 酮体为酸性物质，导致代谢性酸中毒，并可引起水、电解质、酸碱平和紊乱。 ;（1）诱因 1型糖尿病患者有自发酮症倾向。 2型糖尿病在一定诱因作用下也可发生DKA， 常见的诱因包括： 1) 感染：一半以上，以呼吸、消化、泌尿系统及皮肤感染居多。 2) 胰岛素剂量不足或突然中断及饮食失控。 3) 应激：大手术、创伤、分娩以及严重精神刺激等。 4) 有时还可以无明显诱因。 ;（2）临床表现 初期：糖尿病多饮、多尿症状加重。继之疲乏无力、食欲不振、恶心、呕吐；有时伴有剧烈腹痛，酷似急腹症。 中期：代谢紊乱进一步加重，可出现中至重度脱水征，消化道症状加重呼气中带有烂苹果味。血糖可高达 30mmmol/L或以上，尿酮强阳性。 晚期：病情进一步恶化，出现重度脱水，休克；血尿素氮及肌酐升高；昏迷；心律失常；呼吸深快、严重代谢性酸中毒（ PH<7.1） 此外，由感染所诱发或伴有伴发症者则其临床表现视感染部位、或伴发症的不同而定。;（3）实验室检查 尿：尿酮、尿糖强阳性。 血：血糖在 16.7~33.3mmo l/L之间或更高； 血酮升高， CO2CP降低，PH<7.35,阴离子间隙增大。 血钾正常或偏低，尿量减少后血钾可偏高，治疗后可出现低钾血症。 血尿素氮和肌酐常偏高。 血渗透压轻度上升。 即使无明显感染，白细胞总数及中性粒细胞比例升高，红细胞压积也常升高，反映血液浓缩。 ;慢性并发症;毛细血管间肾小球硬化症是糖尿病主要的微血管病变之一， 常见于病史超过10年的患者，是1型糖尿病患者的主要死因， 在2型糖尿病中，其严重性次于冠状动脉和脑血管动脉粥样硬化病变。;（2）周围神经病变为最常见，通常为对称性，下肢较上肢严重，病情进展??慢。;4.糖尿病足 糖尿病患者因末梢神经病变，下肢动脉供血不足以及细菌感染等多种因素，引起足部疼痛、皮肤深溃疡、肢端坏疽等病变，统称为糖尿病足。;诊断要点;治疗要点;一、 健康教育;二、 饮食治疗;二、 饮食治疗;二 饮食治疗;;二 、饮食治疗;1个馒头或1碗饭的热量为180千卡 =闲逛1个小时 =较快步子走45分钟 =非常快的速度走35分钟 =接近跑的速度25分钟 =慢跑20分钟 =快跑15分钟（5.5分钟/公里的速度）;二 饮食治疗;土豆南瓜蒸饭：总重量405克,总热量321千卡大米饭：总重量100克，总热量343千卡;目的：;三、 运动治疗;运动方式;运动量选择：; 三 运动治疗; 三 、运动治疗;四 血糖监测;四 血糖监测;四 血糖监测; （一）各时间点血糖监测的意义;餐后2小时血糖测定 ;（二）何谓空腹和餐后2小时血糖？;（一） 评估患者;（二）备物;1）备齐用物，携至床旁，正确核对患者，说明目的 2）确认患者是否符合空腹或者餐后2小时血糖测定要求 3）指导患者手臂下垂5-10秒 4）用75%酒精消毒皮肤（以无名指为佳），待干 5）核对试纸条码 6）将采血针紧压采血部位，按压按钮采血 7）将血样滴于试纸的采血区，倒计时开始，同时干棉签按压采血部位止血 8）读取结果，告诉患者血糖值 9）整理用物，洗手，记录，异常时通知医生;（四）指导患者;（五）注意事项;（六）结果标准;口服药物（tablet to swallow） 胰岛素(insulin);口服药物种类;胰岛素应用;3 胰岛素保存;4 胰岛素的注射;胰岛素注射;尊敬的患者朋友： 请您在测血糖和注射胰岛素期间不要离开病房；我们会分别在6:00、11:00、16:00为您测早中晚的血糖。在7:10、11:15、17:40为您注射餐前胰岛素。请您务必在注射胰岛素之前备好饭菜。以保证您的治疗按时、有效 。 谢谢您的配合;护理程序;三 护理措施 1.饮食护理 2.运动 3.药物护理 4.预防感染 5.胰岛素治疗的护理 6.潜在并发症 ：低血糖。; ;三 护理措施 1.饮食护理 2.体育锻炼 3.口服降糖药物护理 4.预防感染 5.胰岛素