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市生育登记服务单模版 市生育登记服务单模版 市生育登记服务单模版 1(仅作为参考样本) 市生育登记服务单 拟生育孩次（一孩　 二孩) 　　　　 　 　 　 编号： 女方姓名: 　 　民族: 出生日期: 　　年 　 月 　 日 证件号码: 　 　 　 　 　工作单位:　 　 　 户籍地址： 　 　　 　 　 　 　　 　　 现住地址： 　　　 　 　 　 　 　 　 　 　 男方姓名： 　 　　 民族： 出生日期： 年　 　 月 日 证件号码:　 　 　 　 　工作单位： 　 　 　 　 户籍地址: 　　 　　　　 　 　 　 　 　 　　 现住地址: 　 　　 　　 　 　　　 　　 　　　 　 　 子女情况: 子女姓名： 性别: 　 出生日期： 　 年 月　 　日 子女姓名:　 性别：　　 出生日期: 　 　年 月 　 日 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 　 年 　月 日 生育服务项目： 　 1.免费婚前检查　 　 　　 　2.免费增补叶酸 　　 3.免费孕前优生健康检查　 　　4.免费新生儿先天性疾病筛查 　5.免费领取避孕药具 　 　　6．免费建立健康档案 　7.孕产妇产前检查和产后访视补助项目 　 8.免费0-６岁学龄前儿童健康体检等 具体请登录市区卫计委网站或咨询当地卫计部门。