抗菌药物季度分析报告.docx

标准文案 2013 年第三季度抗菌药物临床应用 专项检查分析报告 第一部分、 2013 年 1-9 月份全院抗菌药物使用情况 我院 2013 年 1-9 月份抗菌药物的门诊使用率、 住院患者使用率、 清洁手术 使用率及使用强度详见下面的曲线图。 一、门诊抗菌药物使用率（图表 1） 20.00% 18.00% 16.00% 14.00% 12.00% 11.87% 11.50% 11.17% 11.46% 11.28% 11.56% 11.31% 10.27% 11.05% 10.00% 8.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析：门诊抗菌药物使用率要求控制在 20%以下。我院第一、二、三季度的 使用情况远低于控制线， 波动在 10%-12%之间。并呈现小幅波动， 总体下降趋势。 二、住院患者使用率（图表 2） 70.00% 63.00% 56.00% 49.00% 47.87% 47.36% 44.93% 45.24% 43.62% 44.24% 43.38% 42.00% 41.58% 43.45% 35.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析：住院患者抗菌药物使用率要求控制在 60%以下。我院第一、二、三季 大全 标准文案 度的使用情况低于控制线 10 个百分点，波动在 40%-50%之间。并呈现小幅波动， 总体下降趋势。能保持保持较低的使用率。 三、清洁手术抗菌药物预防使用率（图表 3） 95.00% 80.00% 65.00% 56.58% 50.00% 35.00% 32.82% 35.34% 30.52% 29.75%32.65% 29.11% 30.06% 29.76% 20.00% 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析：清洁手术抗菌药物预防使用率应控制在 30%以下，我院使用率偏高。 但最近一直波动与 30%左右，没有明显上升。 四、抗菌药物使用强度（图表 4） 55 47 39 DDDs 31 29.62 28.09 26.11 26.37 24.79 24.76 23 23.62 23.57 24.22 15 1月 2月 3月 4月 5月 6月 7月 8月 9月 分析：抗菌药物使用强度要求控制在 40DDDs以下，我院第一、二、三季度 的抗菌药物使用强度低于 30DDDs，符合标准。 第二部分 临床科室抗菌药物合理应用检查情况 大全 标准文案 2013 年第三季度对各临床科室的抗菌药物合理应用每月进行专项检查， 3 个月共检查 302 个科次。把发现各个科室存在的问题汇总分析。 并综合分析此类 问题较上个季度的整改情况。现将检查情况汇总如下。 一、 2013 年第 1-3 季度抗菌药物合理应用的基本情况： 门诊使用率、住院患者使用率总体下降趋势；清洁手术使用率及使用强度 基本稳定。原因： 1、抗菌药物专项整治力度加大。 2、门诊处方严格控制；门诊管理对应用抗菌药物的品种、用量等有相应限 制，如限制使用级抗菌药物不能于门诊使用。 3、临床医师严格遵守相关规定，按照适应症应用抗菌药物。 4、通过学习培训，临床医师对于药物的规范用法的认识，如用量、频次、 疗程等，较前有提高。减少随意性。 5、抗菌药物分级管理相关规定，使应用部分药物有较高的“门槛”。 6、感染相关管理力度较大，较少院内感染发生，用药减少。 二、 2013 年第 1-3 季度主要问题发生率变化趋势（图表 5） 47.00% 42.00% 37.00% 32.00% 27.00% 22.00% 17.00% 第一季度 第二季度 第三季度 围手术期抗菌药物不合理应用 抗菌药物的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由 有关微生物学标本送检不合理 分析：整体情况有好转趋势， 大部分问题发生的比例减少， 但问题仍然存在。 1、围手术期抗菌药物不合理使用问题计算方法为：围手术期抗菌药物不合 大全 标准文案 理使用占所有手术科室抗菌药物不合理使用问题的百分比， 可以看出围手术期抗 菌药物不合理使用问题明显减少。 较第一季度下降了超过十个百分点。 较前明显 改进。 2、有关微生物学标本送检不合理的问题也呈逐渐下降趋势。较前有持续改 进。 3、“抗菌药物的使用、停止、更换未在病程记录中说明理由”出现较前有 上升。原因可能如下： 1）检查病历数量较前增多，原来未发现此类问题的科室，也找出了问题。 2）本季度病人较多，住院患者抗菌药物使用率在 44%左右，使用抗菌药物多，病历中出现问题也相应稍多。 3）其他问题减少。 三、存在问题的科室数（括号内为发现该问题的科室数目）： 1、应用抗菌药物治疗无指征（ 11 个）； 2、联合用药无指征或不合理（ 21 个）； 3、抗菌药物治疗用法不规范（