每月医疗质量控制工作总结.docxVIP

每月医疗质量控制工作总结 ———————————————————————————————— 作者 : ———————————————————————————————— 日期： ２０１ 2 年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录 时间:1 月 30日 主持人 : 参加人员 (签名)： 记录者： 本次活动的内容： 、对去年的的医疗控制问题进行反馈； 、布置本月的质控检查重点； 、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题 : 三级医师查房制度的落实不到位，主要表现为 : 、主任查房记录过简； 、主任查房记录有时主任签名不及时。 改进目标和措施： 、下级医生要对科主任在查房时对疾病的流行病学资料、病因病理、诊断、鉴别诊断、药物治疗、康复措施、营养调摄、基本预后等的讲解有较为详细的记录 ; 、科主任应及时对主任查房记录进行签名。 结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等 )： 去年的医疗质量控制总体水平良好。 整体较前有所改进 2012 年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录 时间:2 月 25 日 主持人 : 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动的内容 : 、对上月的医疗质量问题进行反馈；２、布置本月的质控检查重点 ; 、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题： 死亡病例讨论和疑难病例讨论问题如下 : 、参加人员不太齐全。 、分析问题稍显简单。 、记录不够完整。 改进目标和措施： １、加强学习，提高认识。 、加强工作责任心。 、加强业务培训 ,提高业务水平和分析问题、解决问题的能力。 结果评价 ( 主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等） : 三级医师查房制度检查结果 : 科室的科主任查房记录较以前详细准确，可以较为完整的反应主任查房经过； 科主任签字较前明显及时。 整体较前有所改进 2012 年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录 时间：3月 29日 主持人 : 参加人员 ( 签名 ): 记录者 : 本次活动的内容： 、对上月的医疗质量问题进行反馈； 、布置本月的质控检查重点 ; 、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题： 交接班制度的落实 1 、I 级护理或危重患者医生有时未做到床边交接班； 、医生有时交接班不够详细。 、医生交接班记录不够具体。 改进目标和措施： 、危重患者应做到床边交接班； 、交接班时要详细 ,将上级医师意见、可能出现的情况及处理措施一并交接 ; 、交接班记录要能准确反应患者病情，做到详细有效。 结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等 )： 死亡病例讨论和疑难病例讨论 1 、 病例讨论人数较为齐全； 2 、 分析问题更为全面、准确 ; 3 、 记录更加详细。 整体较前有所改进 2012 年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录 时间: 4 月２6 日 主持人： 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动的内容： 、对上月的医疗质量问题进行反馈； 、布置本月的质控检查重点； 、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题： 查对制度的落实 、科室摆药有时未做到双人核对。 、因加床多，床号混乱 ,影响查对。 、病人认知功能差影响查对。 改进目标和措施： 1 、取消科室摆药 ; 2 、整理床号 ; 3 、加强标识的使用 ,特别是腕带； ４、加强工作责任心，严格执行操作规程，对有认知障碍的患者 ,除其他查对 外,还要和陪护及家属查对。 结果评价 ( 主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等） ： 交接班制度： 1 、危重患者全部床边交接班 ; 2 、交接班时内容较前详细 ; 、交接班记录详细有效。整体较前有所改进 2012 年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录 时间： 5月 29日 主持人 : 参加人员（签名）： 记录者： 本次活动的内容 : １、对上月的医疗质量问题进行反馈； ２、布置本月的质控检查重点 ; ３、布置本月质控学习重点。 质控发现的问题： 会诊制度的落实 、会诊的意识不强； ２、家人配合度差 ,影响了会诊制度的落实。 3 、会诊单的书写质量有待加强 ,目的性不强。 改进目标和措施 : 1 、加强学习 ,提高会诊的意识 ; 2 、加强会诊单的书写质量 ,按照书写要求将患者基本情况、主诉、诊断、症状 体征、会诊目的和要求等详细描述； 、做好家属的沟通、解释工作。 结果评价（主要对上月的质控活动改进措施的落实和成效评价、反馈等） : 查对制度的改进： 1 、科室摆药取消 ,未再有药物查对缺漏 ; 、床号重新整理，识别度高、易记； 、每个患者的腕带佩戴准确 ,完整； 、三查八对制度经改进以来 ,未出现差错。整体较前有所改进 2０ 12 年度每月医疗质量控制工作总结及会议记录 时间: 6 月 29日 主持人： 参加人员（签名 ) ：