临床生化检验：第15章 电解质和酸碱平衡紊乱.pptVIP

* * 2．相抵型二重酸碱平衡紊乱 一型酸中毒伴有另一型碱中毒。 代谢性酸中毒伴呼吸性碱中毒：可见于水杨酸中毒者、肾功能衰竭或糖尿病酮症伴有高热呼吸过度者或严重肝病或败血症者。 呼吸性酸中毒伴代谢性碱中毒：多见于慢性肺功能不全病人呕吐、利尿或氯缺乏。 * 2．相抵型二重酸碱平衡紊乱 代谢性酸中毒伴代谢性碱中毒：见于肾功能衰竭或糖尿病酮中毒或乳酸中毒病人发生呕吐、胃液引流时。病人的血液生化特征为pH变化不明显；[HCO3-]与PCO2变化相反，有不同程度的抵消。 * 3．三重性酸碱平衡紊乱 常见为代谢性酸、碱中毒加呼吸性酸中毒或碱中毒。 呼吸性酸中毒型——呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。如肺功能不全的病人不但有CO2潴留，又有明显缺氧，再加上强利尿剂失K+过多则具有呼吸性酸中毒、代谢性酸中毒与代谢性碱中毒混杂的三重性酸碱平衡紊乱。 * 3．三重性酸碱平衡紊乱 呼吸性碱中毒型——呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒和代谢性酸中毒。如酒精中毒病人有呕吐所致的代谢性碱中毒，乳酸与酮症性酸中毒，肝病所致的呼吸性碱中毒。 * 三、酸碱平衡紊乱的判断Diagnosis of acid-base disorders 酸碱平衡紊乱的诊断有图表法、代偿预估值计算法和计算机软件判断法。 图表法较简单，但考虑参数少，影响其正确率。 计算机软件判断法仍处于研究阶段，需要进一