X线诊查技术 脊柱摄影 15脊柱摄影.pptVIP

三、脊柱常用摄影体位 7.腰椎前后位 【影像显示】影像包括第11胸椎至第2骶椎全部椎骨及两侧腰大肌，腰椎正位影像显示于照片正中，椎间隙清晰；诸椎体显示于影像正中，两侧横突、椎弓根对称显示；第3腰椎椎体各缘呈切线状显示，无双边现象；椎弓根、椎间关节、棘突和横突均清晰显示；骨小梁清晰显示，腰大肌及周围软组织层次可见。 三、脊柱常用摄影体位 8.腰椎侧位 【摄影目的】观察腰椎侧位形态、排列曲度、棘突、椎间孔、关节突及骨质等情况。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，两臂上举抱头，双侧髋关节和膝关节屈曲支撑身体；身体正中矢状面平行于床面，腰细臀宽者在腰下垫棉垫，使脊柱与床面平行；第3腰椎棘突置于IR中线后5cm；IR上缘包括第11胸椎，下缘包括上部骶椎。 【中心线】中心线经第3腰椎垂直射入IR。 三、脊柱常用摄影体位 8.腰椎侧位 【影像显示】显示第11胸椎至第2骶椎椎骨侧位及部分软组织像；第3腰椎椎体无双边现象；椎弓根、椎间孔、椎间关节、腰骶关节及棘突显示；椎体骨皮质和骨小梁结构清晰显示；周围软组织层次可见。 三、脊柱常用摄影体位 9.腰椎斜位 【摄影目的】与腰椎正侧位组合摄影。重点观察L1～L5椎弓峡部和椎间关节，注重椎弓峡部裂；常摄左右双斜位对比。 【体位设计】被检者侧卧于摄影台上，身体向后倾斜使人体冠状面与床面呈35°～45°角，腰椎棘突后缘置于床面中线后方2.5cm处，使脊柱长轴与床面中线重合。近床面侧髋膝部屈曲，对侧手臂支撑身体保持稳定。 【中心线】中心线经脐孔向上3cm处垂直射入IR。 三、脊柱常用摄影体位 9.腰椎斜位 【影像显示】显示靠近摄影床一侧的椎弓根、上、下关节突及腰椎斜位影像，腰椎附件在斜位片上显示为“狗之侧影/狗样影像”，L1～L5骨质结构清晰显示。 近片侧的横突为“狗嘴”，椎弓根为“狗眼”，椎弓峡部为“狗颈”，上关节突为“狗耳”，下关节突为“狗前腿”，“狗耳”与“狗前腿”间的窄隙为关节突关节间隙。椎板为“狗腹”。远片侧的椎弓、关节突关节组成“小狗”的后半部，“后腿”为下关节突，“狗尾巴”为横突。 重点观察椎弓峡部（关节部），即“狗颈”，是否存在“项圈征”，如有则说明椎弓峡部骨折或称椎弓根崩裂。 “项圈征” 三、脊柱常用摄影体位 10.腰骶关节前后位 【摄影目的】观察腰骶关节面骨质情况。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双膝弯曲，身体正中矢状面垂直于床面并重合于IR中线；IR上缘包括第4腰椎（脐孔），下缘包括耻骨联合。 【中心线】中心线向头端倾斜15°～20°角，经两侧髂前上棘连线中点处射入IR。 三、脊柱常用摄影体位 10.腰骶关节前后位 【影像显示】显示腰骶关节面正位影像，关节面清晰显示正中，相邻椎体面影像无重叠，下部腰椎及骶骨上部也可显示。 三、脊柱常用摄影体位 11.腰骶关节侧位 【摄影目的】观察腰骶关节面骨质情况及关节间隙。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，身体正中矢状面与床面平行，冠状面与床面垂直，腰骶关节、腰椎棘突应包括在IR内，腰骶部位于床面正中线，腰骶关节与床面垂直。髂嵴下3cm处置于IR中心。 【中心线】中心线经髂嵴向下3cm垂直射入IR。 三、脊柱常用摄影体位 11.腰骶关节侧位 【影像显示】显示腰骶关节侧位；腰骶关节间隙清晰显示，骨纹理清晰、骨皮质锐利。 三、脊柱常用摄影体位 12.骶尾骨前后位/骶尾骨正位 【摄影目的】观察骶骨、尾骨正位骨质情况。着重观察骨折、骨肿瘤等。 【体位设计】被检者仰卧于摄影床上，两臂置于身旁，双下肢伸直并拢，身体正中矢状面垂直于床面并重合于IR中线；IR上缘包括第4腰椎，下缘于耻骨联合下缘3㎝。 【中心线】入射点为两髂前上棘连线中心与耻骨联合的连线中点，骶尾椎正位时垂直摄入；骶骨摄影时中心线向头端倾斜15°～25°角；尾骨摄影时中心线向足端倾斜10°～15°角。 三、脊柱常用摄影体位 12.骶尾骨前后位/骶尾骨正位 【影像显示】分别显示骶骨、尾骨正位影像，骶中嵴位于照片正中，骶骨与尾骨骨质结构清晰，骶孔左右对称。 三、脊柱常用摄影体位 13.骶尾骨侧位 【摄影目的】观察骶骨、尾骨侧位骨质情况，多用以检查外伤后骨折。 【体位设计】被检者侧卧于摄影床上，两臂上举抱头，双下肢屈曲支撑身体，使身体冠状面与床面垂直。腰细臀宽者在腰下垫棉垫，使脊柱与床面平行；骶部后缘置IR中线外4cm；IR上缘平第5腰椎，下缘包括尾椎。 【中心线】中心线经骶尾骨中部垂直射入。 三、脊柱常用摄影体位 13.骶尾骨侧位 【影像显示】骶骨与尾骨侧位影像显示于图像中心，边界明确；腰骶关节及骶尾关节间隙清晰。 四、基本质量评定 脊柱摄影质量要求： 脊柱各位置几何投影正确，显示野内无异物干扰；整幅图像黑白度适中，对比度良好，层次丰富；诸骨结构清楚，骨皮质清晰；椎旁软组织影清晰。