眼视光理论与方法屈光与屈光不正--屈光参差（第五章5）.pdfVIP

屈光参差 一、概念 Ø如果两眼在一条或两条主子午线上的屈光力 存在差异，且相差≥ 1.00D，则称为屈光参 差(anisometropia) 。 Ø屈光参差为双眼的问题。 Ø发生率：屈光不正人群中，屈光参差发生率 为80%左右，大于2 .5D的屈光参差发生率 为20%左右。 2 二、屈光参差相关的问题 双眼矫正镜片不等带来的棱镜效应； 双眼所需的调节不等； 双眼的相对放大倍率不等。 3 三、临床表现 1. 轻度的屈光参差，可无任何症状； 2. 从视力表现上来说，可能出现 ① 单眼视 ② 交替视 4 三、临床表现 ① 单眼视 I. 如果一眼的屈光缺陷较高，又合并视力降低，从 幼儿时已开始剥夺了这只眼进行功能性锻炼的机 会，而另一较好的眼，就成了唯一的依赖者。那 只缺陷较高的眼，倾向于变为弱现眼，如果不予 治疗，就变为外斜视。 II. 视中枢会拒绝模糊像质，选择单眼输入信号。 例如：OD 0.6 （-1.00D 1.0）,OS 0.1(+6.00D 0.3) 不管是否矫正，均以右眼看近看远。 5 三、临床表现 ② 交替视 I. 交替视力是指两眼看物时，交替地只使用其中的一 只眼。 II. 当两眼的屈光参差较高，而且融像已不可能时，两 眼就自行交替使用。 III. 交替视力特别易于发生在两眼视力都好的病例中。 IV. 这种办法，因为既不用调节也不用集合，所以感觉 很舒适。 例：OD 0.4 （-1.75D 1.0）,OS 0.9 (+1.25D） 1.0 6 三、临床表现 3. 不等像：与屈光度、视网膜感光细胞密度、 矫正镜片均有关。 4. 立体视：远视性屈光参差对立体视影响最 大，可让立体视完全丢失；近视性与散光 性屈光参差对立体视的影响较小，一般只 会导致立体视小于正常，不会导致立体视 完全丢失。 7 三、临床表现 5. 视疲劳：双眼注视转换、双眼调节与辐辏不 平衡、视网膜不等像、垂直子午线上的屈光 度差异均是引起视疲劳的原因； 6. 斜视：远视性屈光参差可能同时伴有调节性 内斜视；一眼视功能长时间被抑制会出现废 用性外斜视； 7. 弱视：一般来说，屈光参差越大，越容易导 致弱视产生。远视性屈光参差容易发生弱视， 其次是散光屈光参差，而近视屈光参差可能 性较小，即使发生，程度也很轻。 8 四、成因 l 双眼在正视化过程中的不均一发育 l 90%的屈光参差为轴性，即双眼轴长 （玻璃 体腔长）差异导致，而角膜屈光力，前房深 度，晶状体厚度等因素在双眼间无明显差异。 在无疾病情况下，什么原因导致了两眼的不 均一发育？ 9 四、成因 l 遗传因素：父母亲有屈光参差 l 发育因素：出生即有屈光参差 l 眼压：眼压高的眼屈光度高 l 用眼姿势：偏头视，侧卧视 l 配镜不当