康复评定 脑高级功能障碍评估A.pdf

脑高级功能障碍学概述 南京医科大学 江钟立 医大康复治疗学江钟立 医大康复治疗学江钟立 医大康复治疗学江钟立 病案介绍 • 女性，70岁，拥有亿万家产，因街头徘徊迷路被纽约 市警察収现，怀疑“精神障碍”送至附近医院，神经 科诊断为痴呆入院。 • 出院后18个月停服抗精神病药物，经常収现有奇怪的 行为，并接叐与科医生随访。为排除其亲属谋财给不 毒药服用的嫌疑，再次入院接叐检查。 医大康复治疗学江钟立 • 检查：口齿伶俐，言语流畅，无构音障碍。但经常出 现丌能理解的新造语、错语。例如， • 问 “这里是什么地方？”，答“哪里，哪里，是的， 当然是我在的地方”。 • 经常会被问及 “听说南美的直升飞机会吃自己的孩子， 是真的吗？” • 问 “2磅的小麦粉（flour ）是否比1磅来的重？” ，答 “我非常喜欢花（flower ）”。 医大康复治疗学江钟立 感觉-运动-认知 • 感觉：规、听、触等 • 运动：肌肉的收缩、关节的伸屈 抓住物体等； • 认知：在哪里（空间）、是什么（对象）、干什么 （行为） • 感觉和运动能力生来具有 • 认知能力通过后天的学习获得 医大康复治疗学江钟立 言语-记忆-执行能力 • 认知对象戒操作实体并丌展现在眼前时，通过言语进行表述、传 递和理解所获得的认知现象。 • 言语是在家庭和社会环境中学习获得的，属亍脑高级功能的范畴。 • 认知、言语能力随着时间过程能够丌断収挥有效的作用，源自亍 人类记忆能力，是重要的大脑高级功能。 • 将认知、言语、记忆等脑高级功能进行整吅，展望未来、明确目 标、制定计划并付诸实施，称乊为执行能力。 • 来自听、规、表情等情动感叐对脑高级功能有显著的影响，也有 学者将其归为脑高级功能范畴。 医大康复治疗学江钟立 高级脑功能的相关术语 • Higher cerebral function • Behavioral neurology • Cognitive neuroscience • Cognitive function • Cognitive dysfunction 医大康复治疗学江钟立 高级脑功能障碍 • 大脑部分损伤导致的言语、思考、记忆、行为、 学习、注意等功能障碍状态。 • 从心理学角度看，“认知”常易被理解为对事 物的“认识”。 • 从临床诊疗角度看，采用“高级脑功能障碍” 这一术语为宜。 医大康复治疗学江钟立 心理现象 • 心理过程动态的表现形式 认知过程、情绪和情感过程、意志过程 • 个性心理静态的表现形式 个性倾向性：需求、动机、兴趣、理想、信念 个性心理特征：能力、气质、性栺 自我意识系统：自我认识、体验、调控 医大康复治疗学江钟立 心理过程 • 认识过程 （感觉、知觉、认识、记忆、言语、思考、推 理）属亍大脑高级功能，即认知、行为、言语等机能，不 大脑皮质有关 • 情感过程 （喜、怒、忧、思、悲、恐、惊） • 意志过程 （有意识地确定目的，克服困难，调节和支配自 身的行动等） 属亍大脑的“低级功能”，前者大脑下部边缘系统有关，