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子宫动脉栓塞术对产后出血的疗效评价 摘要：目前产后出血仍然是产科研究的热点，产后出血的治疗与管理越来越注重细节及多元化。近年来，随着子宫动脉栓塞技术的不断成熟，广泛应用于产后出血的治疗 中，尤其是子宫收缩乏力导致的产后出血， 其效果十分显著。子宫动脉栓塞术以其安全有效，并发症少且可以代替大部分 子宫切除而受到更多的青睐。本文旨在探讨子宫动脉栓塞术对不同原因导致的产后出血的疗效，以期能予以临床工作一定参考价值。 关键词：产后出血 ;子宫动脉栓塞术 ;疗效 Abstract ： At present， postpartum hemorrhage is still a maternity research hot spot， the treatment and management of postpartum haemorrhage is more and more attention to detail and diversity. In recent years， with uterine artery embolization technology matures， widely used in the treatment of postpartum hemorrhage， especially of uterine contractions fatigue leading postpartum hemorrhage ， the effect is significant .Uterine artery embolization has safety ， effect， less complications and can replace most hysterectomy. The uterine artery embolization has many advantages， but there are still a series of complications. The purpose of this paper is to discuss uterine artery embolization for the effect of different causes of postpartum hemorrhage， in order to give a certain reference value for clinical work. Keywords ： Postpartum hemorrhage; Uterine artery embolization ; Effect 产后出血是指胎儿娩出后 24 小时内，经阴道分娩出血 量达到 500ml ，经剖宫产出血量达 1000ml ，是目前最常见的 产科危急重症之一，也是导致产妇死亡的首要原因，占孕产 妇死亡原因 25%[1] 。临床工作中，因其发病率高，并发症严 重，治疗相对困难。近年来，子宫动脉栓塞术已经成为治疗 产后出血的二线方案，大量的临床研究对其治疗疗效进行评 价，现就相关评价综述如下。 1.子宫动脉栓塞术 子宫动脉栓塞术用于治疗产后出血起始于 1979 年[2] 。 利用数字减影血管造影（ DSA ）引导，在局部麻醉下将导管 通过髂内动脉插入子宫动脉内，使用明胶海绵或者金属圈材 料栓塞子宫动脉起到止血的作用。由于生物材料的优势逐渐 显现出来，现在更多的选择是使用明胶海绵。 2.子宫动脉栓塞术对产后出血的疗效 2.1 对子宫收缩乏力所致产后出血的疗效 大量的回顾性研究表明，子宫动脉栓塞术治疗产后出血 是安全有效的，有报道指出其成功率可达 70-90%[3] ，甚至 更高。子宫收缩乏力、胎盘植入、软产道裂伤是导致产后出 血的主要原因， 其中，以子宫收缩乏力最常见， 约占 80%[3] 。子宫收缩乏力导致的产后出血，是行子宫动脉栓塞术的最佳 适应症。 Ji Yoon Cheong[4] 等对 117 名使用子宫动脉栓塞术治疗产后出血的病例进行分析，将其与保守治疗的产后出血患者对比，结果显示， 117 名接受子宫动脉栓塞的患者中， 只有 14 名治疗失败，其成功率高达 88%，明显优于保守治疗方案。 Olivier Pellerin[2] 等也得出类似的结论，他们对 44 名使用子宫动脉栓塞术治疗产后出血的患者进行回顾性分 析，并进行为期 1 个月的随访追踪，随访结果显示，所有的患者中，术后无明显的子宫肌层缺血坏死发生，也未发生血栓。发生产后出血时，尤其是在出血点暴露困难的情况下，子宫动脉栓塞术的作用就更能体现，通过血管造影，能明确的找到出血点，可以针对性地选择双侧或者单侧子宫动脉栓 塞[3] 。 2.2 对胎盘植入所致产后出血的疗效 在子宫动脉栓塞术开展早期