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赣州市中心城区120院前死病例分析及预防对策 胡超华1张乃夫1朱宁1章宏伟1丛娜2赣南医学院第三附届医院1 赣州市120急救中心2 摘要：目的 探讨赣州市120急救医疗工作中急救病人常见危重病人死亡病 因及其防治措施，意在减少死亡率，提高院前急救成功率。 方法 本文应用死亡 率、死因分布等指标对赣州市急救医疗中心院前急救部 2009年7月?2010年7 月急救病人10023例资料进行了调查研究，其中急救病人死亡人数412例。结果 120急救危重病人死亡病人死因分布：猝死 139例，死亡率33. 74%;脑卒中 65例，死亡率15. 77% ;肺心病29例，死亡率7. 04% ;癌症22例，死亡 率5. 33%。另一大类是意外死亡144例，死亡率34. 97% O : 39 例，车祸伤54例，坠落伤28例，中蠹23例。不明原因死亡13例，死亡率3.15%。 结论 为了提高120急救医疗对危重病人抢救成功率，必须对上述引起危重病人 死亡的疾病加强预防和救治措施。 关键词：急救医疗；死因；预防对策 我国改革开放30多年，国家经济和社会发展取得了举世瞩目的成就，我国 的医疗卫生事业也得到了很大的提高，各地相继建立了急救中心。特别是 2003 年“非典型肺炎”的流行，引起了党和国家领导人对建立灾害和疾病控制应激系 统的重视，各地建立了疾病预防控制中心。120急救医疗是疾病预防控制系统的 一部分，主要承担医院外各种危重病人的抢救和转运工作，急救工作中危重病人 死亡是常见的事情，如何提高急诊抢救成功率、降低死亡率是目前急诊医学面临 的重要课题，而如何正确施行院前急救，是降低院前死亡率的主要因素。 现将我 市120急救中心于2009年7月?2010年7月接诊的412例院前死亡病例进行回 顾性统计分析，旨在探讨死亡主要病因及其他相关因素， 提高社会人群急救意识 及急救水平，以赢得入院抢救机会，降低院前死亡率。 1资料与方法 1. 1临床资料本组病例412例，其中男275例，女137例，男女比例2: 1，年 龄最小者为出生5d的新生儿，最大者82岁，14岁以下40例，15?30岁89例， 31?55岁224例，大于55岁59例。从发病到死亡时间最短 5min ,最长9h,平 均 1. 6h。 1. 2死亡病例分布 1.2. 1脑卒中脑卒中病例65例，男38例，占58. 46%，女27例，占41.54% , 50岁以下2例，50岁以上63例。死亡前有：脑出血、脑梗死、蛛网膜下腔出血 和脑栓塞，脑卒中死亡病人过去有高血压、脑萎缩、一过性脑缺血或中风史。 1. 2. 2肺心病 肺心病死亡病例29例，男18例，占63. 04%,女11例，占 36. 96%。死亡前为：呼吸衰竭、心力衰竭、肺性脑病，均伴有肺部感染。过去 病人有慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、慢性哮喘、肺结核或矽肺病史。 1. 2. 3癌症 癌症死亡病例22例，男17例，占77. 14%,女5例，占22. 86%。 死亡病例中前3位是肺癌6例，胃癌4例，肝癌3例，其余病例是直肠癌、鼻咽 癌、白血病、恶性淋巴瘤、乳腺癌、子宫颈癌等恶性肿瘤。临终时常并发感染、 大出血或全身衰竭而死亡。 1. 2. 4外伤外伤病例39例，男25例，占65. 63%,女14例，占34. 37%。 其中2/3是建筑工地或工厂发生的工伤事故， 约1/3病例是刀伤或钝器伤，受 伤部位多数是严重颅脑伤或胸部损伤。 1. 2. 5车祸伤 死丁车祸伤病例54例，男44例，占81. 48%,女10例，占 18. 52%,车祸伤以重型颅脑伤、胸部创伤或多发伤常见。当我部接到呼救信号 赶到现场时，伤员多数因严重创伤现场死亡。 1. 2. 6中蠹 中蠹死亡23例，包括海洛因中蠹3例，洒精中蠹11例，煤气中 蠹5例，农药中蠹4例。洒精中蠹占中蠹死亡病例 47. 83%,是城市居民中蠹 死亡的首位死因。 1. 2. 7死因不明 死因不明病人13例，占全部死亡病例3. 15%，男8例，占 61. 54%,女5例，占38. 46%。这类死亡病人包括无确切的过去史，无主病 人或病人死亡后较长时间才被邻居发现，然后向 120呼救，故死因不明。 1.各种疾病死亡病因详见表1。 表1 840例死亡原因分布表 病因 死亡人数 猝死 139 33. 74 脑卒中 65 15. 77 肺心病 29 7. 04 癌症 22 5. 33 外伤 39 9. 47 车祸伤 54 13. 11 坠落伤 28 6. 81 中毒 23 5. 58 不明原因死亡 13 3. .15 2院前抢救 412例死亡病例中，387例根据死亡时间的判断及家届要求，进行了心肺复 苏、除颔、建立静脉通路、给予抢救药品 (11例因胸外伤未进行心肺复苏)长达 30min之久。猝死和意外死亡病