2020危重患者安全管理.pptVIP

C o m p a n y L o g o 治疗安全管理 ? 应对： ? 严格查对制度（三查八对） ? 所有用药与其他人核对、注 意有效期核对 ? 注意液体质量的检查。 ? 不可过于自信，不认真查对， ? 认真核对药物过敏试验，询 问过敏史。不明的药物不得 使用 C o m p a n y L o g o 治疗安全管理 ? 案例： ? 输血或采血错误 ? 因为输错异型血，而导 致病人死于手术台上 ? 护士采血错误导致误将 两个病人的血抽错，致 使血型不合，被血库发 现，因为大夫打错了条 码，将两个病人的打错。 ? 由于在输液的胳膊上采 血导致所测血糖严重升 高，报成危机值。 C o m p a n y L o g o 治疗安全管理 ? 应对 ： ? 采血前务必双人到床前核对， ? 要对试管、采血单，问病人叫什么名字，对住院号， ? 如果昏迷病人，核对手腕带，并核对病人以前的血型检查报告。 ? 一次只能带一个病人的试管。 ? 检验者，认真核对检验贴的信息是否与病人相符， ? 即使已经对过，采血前也要再次核对。绝对不可一个人处理医嘱 ? 一个人核对， ? 然后一个人执行 C o m p a n y L o g o 护理安全管理 ? 案例一： ? 导管脱出或堵塞 ? 因为气管导管脱出，病人 发生心跳骤停 ? 由于护工协助翻身时，脑 室引流管脱出，病人发生 脑疝 C o m p a n y L o g o 护理安全管理 ? 案例二： ? 脑科病人烦躁，自行将导尿管拽出，发生尿道 撕裂伤，尿道大量出血。 ? 足部留置针和输液管脱开，流了大量血，至床 下，床单湿透被家属发现，家属大闹。 ? 病人的气管导管被痰痂阻塞，导致病人死亡。 ? 胃大部切除术，胃管脱出，病人严重腹胀，病 人心率下降至 30 ～ 40 次 / 分 C o m p a n y L o g o 护理安全管理 ? 应对： ? 1 、向患者家属解释留置各种管道的目的、作用和 保护方法，取得其理解和配合。 ? 2 、各种管道固定必须严格按照护理规范并结合患 者实际情况选择固定方式，保证管道的放置处于 安全位置。 ? 3 、各种管道必须有清晰的标识，注明管道的名称。 ? 4 、烦躁患者要做好手套式的约束，防止患者无意 识地拔除管道。特别烦躁的患者应报告医生，作 好相应的处理。 C o m p a n y L o g o 护理安全管理 ? 案例三： ? 压疮（皮肤损伤） ? 交接班后，发现褥疮，病人为糖尿 病患者。 ? 三通、针帽、心电监护连接头将病 人皮肤磨破、血压计袖带将病人上 臂勒破常见。 ? 手术室护士交班走后 2 个小时，病人 额头部出现一个水泡，系术中压迫 所致。当时未发现 ? 一个术后病人术后 2 天于胸部发现多 个黑色坏死区域，并带有穿孔眼， 后追查医师，系术中点击所致电击 伤出口，以后逐渐出现大片坏死区 C o m p a n y L o g o 护理安全管理 ? 应对 ? 1 、危重症患者入院要进行 压疮的风险评估，每隔 7 天 重新评估一次，有病情变 化及时评估。 ? 2 、对患者采用定时翻身、 使用充气床垫、骨突处使 用啫喱垫减压等方法预防 压疮的发生。 ? 3 、及时申请压疮护理会诊， 由经过专业培训的护士负 责。 C o m p a n y L o g o 勤观察 勤翻身 勤按摩 勤擦洗 勤整理 勤更换 C o m p a n y L o g o 1 、淤血红润期 特点： 1 、红、肿、热、痛 或麻木 2 、解除压迫后 30min 不消退 3 、限于表皮，为可 逆性改变 C o m p a n y L o g o 2 、炎性浸润期 特点： 1 、皮肤为紫红色、压之不褪色 2 、表皮有水疱 3 、有痛感 C o m p a n y L o g o 3 、浅度溃疡期 特点： 1 、水泡扩大，破溃， 疮面有黄色渗出液 2 、感染后创面表面有 脓液覆盖，浅层组 织坏死，形成溃疡 3 、疼痛加重 C o m p a n y L o g o 4 、坏死溃疡期 特点： 1 、侵入真皮下层和肌肉 层，甚至可达骨骼 2 、脓液较多，坏死组 织发黑，有臭味 3 、可引起脓毒症 C o m p a n y L o g o 压疮的护理 ? 1 、淤血红润期 ? 去除病因 ? 加强预防 ? 增加翻身次数 ? 红外线照射每日 2 次 C o m p a n y L o g o ? 2 、炎性浸润期 ? 保护皮肤、避免感 染 ? 小水疱自行吸收 ? 大水疱无菌注射器 抽出 配合红外线照射、 无菌敷料包扎