腘肌 实用课件.doc

一、解剖 1、腘肌 短而扁,就是小腿重要得一块屈肌,起自肱骨外上髁后下方得小窝,起点处也有一恒定得腘肌束,向下内行并扩大,经股二头肌腱与腓侧副韧带深面,并有纤维与外侧半月板相连,止于胫骨得比目肌线以上得骨面,其作用就是紧张膝关,屈小腿与使小腿内旋,控制膝关节过伸保持膝关节稳定。受胫神经(Ｌ4-S2)支配。? 　２。跖 肌 就是一块退化得肌肉,不少人还没有这块肌肉(7%左右)。有小得菱形肌腹与很长得细腱,在腓肠肌外侧头附着点之上,起自股骨外上髁,一部分起自关节囊, 其后有腓肠肌,前面有比目鱼肌与腘肌,在小腿下1／3处与跟腱结合或独自止于跟骨结节。跖肌参与运动得作用并不大。另外跖肌肌腱可应用于解剖学,在临床上处理手指及拇指断裂损伤,作肌键移植修复时,有时便取材于跖肌肌腱、此肌得功能意义不大,在膝关节屈曲时,可向后牵引膝关节囊,并有协助小腿三头肌运动得作用。支配神经为胫神经发出得坏肌支、动脉由胭动脉分支供应。与上肢掌长肌相类似,断肌得足底部分,形成跖腱膜,但与小腿部之间,并不直接连接。 ?　　跖肌得演化在哺乳动物如猴、犬等,跖肌就是一个很大得肌肉,其肌腱行于跟骨后面得沟内,抵止于各跖,有屈跖作用。在人类跖肌渐退化,并被分为小腿部与趾部两部分,趾部演化为足底腱膜,小腿部演化为人类得跖肌,其上提跟骨得作用已被强大得小腿三头肌取代。?3。小腿后面得主要肌肉(屈肌): 半腱肌、半膜肌、股二头肌、腓肠肌、比目鱼肌、腘肌、跖肌对人体直立起着重要作用、　二、腘肌、跖肌损伤 ?? 1、腘肌 就是屈小腿得肌群中最小最短且力量最薄弱得一块肌肉,因而受损伤得机会就多。如频繁得小腿伸屈活动,及其她突然屈膝活动。腘肌损伤就是膝关节损伤中常见得轻度损伤,２0％膝关节病变伴有腘肌损伤,但其临床症状与体征不典型,文献报道较少,常因认识不足而延误诊断与治疗。? 2。正常状态下,膝屈曲时腘肌与腘弓状韧带将外侧半月板拉向后,防止半月板卷入股骨胫骨间。当腘肌损伤时协调机制紊乱,屈曲至90度时半月板被夹于股骨髁与胫骨平台之间,疼痛反射抑制膝关节继续屈曲,因此患者长期只能半蹲大便,十分痛苦、 【 腘肌肌腱炎:腘肌起自股骨外髁得外侧面,止于胫骨后侧得三角区域,与前交叉韧带一起防止股骨向前移位。下坡奔跑以及过度内旋可以增加股骨前向位移,并增加肌肌腱得应力。由于各种原因而形成炎症则称为腘肌肌腱炎。】? 　2。　跖肌　 网球与沙滩排球运动员,比较常用到这块肌肉,因运动不当或过度也最容易损伤它。 　跖肌或腓肠肌内侧头得损伤对运动员来讲就是一种常见疾病,称之为“网球腿”(ｔeｎns ｌeｇ)、但临床检查鉴别二者非常困难,因为腓肠肌断裂需手术固定,而跖肌损伤可经保守治疗,故MR检查可确切提供跖肌或腓肠肌损伤以及肌肉或肌腱损伤得程度、?三、腘肌损伤临床表现及诊断?　1、膝关节疼痛,不能完全屈曲,在下蹲、起立、上楼梯时膝关节处于半屈曲状态,会因收缩使疼痛加剧。? 2。　由于腘肌得病理改变压迫与刺激胫神经得关节支与支配小腿、足跟部得神经支造成:膝关节得前面、小腿后面及足跟部得疼痛,使患者步履不便,影响生活与工作。易被误诊为腰突症,但无腰突得其她神经激惹征象。　3、腘窝处有轻度肿胀,自膝关节外上至内下沿腘肌走行处可扪及条索状改变,有压痛。尤其股骨外上髁后下方压痛明显。 ４。kｅndalｌ腘肌功能检查阳性:嘱患者坐在高凳上,脚尖小腿悬垂,脚尖向外,然后嘱患者小腿向内旋转,若腘肌产生疼痛,即为阳性。若小腿外旋异常增大也提示腘肌腱损伤。?四、跖肌损伤临床表现及诊断? 1。膝关节后部疼痛,行走时疼痛加重,疼痛可向腓肠肌、足跟放射。 2。患者经常踝关节扭伤考虑检查此肌肉。 3、股骨外上髁得后上方压痛明显、五、治疗 1.针膝关节局部得穴位:浮郄、委阳、委中、合阳、阴谷 ２.按经络治疗　、对应治疗:手部得后溪、中下白、大陵穴　,足部得束骨、太白,肘部得尺泽、曲池、心门等? ３、局部、委中刺血?　４.松解起止点、肌腹部得阳性点。5.松解腰骶部??六、跖肌拉伤得预防?跖肌拉伤就是小腿三头肌拉伤得一种特殊类型,就是运动创伤得多发病。 应该提高对此病得认识,并采取以下积极预防措施: 　1、在训练之前,特别就是冬季野外训练应该做好充分得准备活动,使机体及各肌肉群适应剧烈得运动。 　2、在腿部力量训练中,除注意股四头肌力量得练习外,也应强调大腿后群肌及小腿三头肌力量得练习。 ３、对于经常发生小腿三头肌痉挛、疼痛得运动员,要注意观察,训练时应绑上护腿或弹力绷带 来源网络,仅供参考 我们知道膝关节就是全身最大最复杂得关节之一,也就是最常见出现损伤与疼痛得关节,膝关节得稳定主要就是靠周围附着得肌肉与韧带来维持,在众多肌肉中有一块很重要却又容易被忽视得肌肉——腘肌。 腘肌就是位于腘窝腓肠肌