妇产 科诊 疗常规.doc

导读:(二)把常规制备得染色体新鲜片子放入５％氢氧化钡溶液中处理30秒,(四)开始抽出羊水２ｍl只能作测ＡＦP用,不能送培养,因其可能混有母血、(五)穿刺抽吸次数不能大于3次,避免引起流产及胎儿损伤。(六)如羊水混有母血,应加入肝素防凝血,抽吸出得羊水应立即送实验室接种、四、术后注意事项(一)穿刺结束后孕妇卧床休息一小时(二)有宫缩、流血、流水随诊。(三)免重体力劳动二周、(四)适当使用抗菌素及安胎 (四)开始抽出羊水2ｍｌ只能作测AFP用,不能送培养,因其可能混有母血。 (五)穿刺抽吸次数不能大于3次,避免引起流产及胎儿损伤。 (六)如羊水混有母血,应加入肝素防凝血,抽吸出得羊水应立即送实验室接种、 四、 术后注意事项 (一)穿刺结束后孕妇卧床休息一小时 (二)有宫缩、流血、流水随诊。 (三)免重体力劳动二周、 (四)适当使用抗菌素及安胎药。 (五)预约二周后复诊。 经皮脐静脉穿刺取血术 一、　适应症: 有以下适应症得孕18周以上得孕妇。 (一)3５岁以上得高龄孕妇; (二)胎儿染色体核型分析; (三)某些遗传代谢缺陷、基因异常得产前诊断; (四)诊断胎儿血液疾病:血红蛋白病、血友病、溶血性疾病及自身免疫性异种免疫性血小板减少; (五)用于胎儿宫内治疗:如输血或药物治疗; (六)孕期有害物质接触史,如药物、化学物质、射线、病毒感染等。 二、 禁忌症: (一)先兆流产。 (二)妊娠合并有严重心肺功能不全,重度贫血,凝血机制障碍者、 (三)单纯社会问题要求预测胎儿性别。 三、 注意事项 (一)术前与家人交代可能出现得并发症。 (二)B超确定胎盘及脐带位置、纵、横切较能清楚显示脐蒂处为穿刺点。 (三)如脐蒂显示不清,可穿刺脐带得游离段。 (四)术中抽到血后,要鉴定确为胎儿血。 (五)一般抽血２—８ml,不宜过多,注射器及穿刺针应先抽吸肝素以抗凝。 (六)穿刺次数不能多于2次,穿刺后观察脐带渗血情况。 四、 术后注意事项 (一)拔除穿刺针后压迫穿刺点3—5分钟。 (二)B超继续观察脐带、胎盘穿刺处有无出血及胎心胎动情况。 (三)术后需留院观察4—6小时,B超复查后方离院。 (四)免重体力劳动二周。 (五)预约二周后复查、 (六)术后适当使用抗菌素及安胎药。 血淋巴细胞培养染色体检查 一、 适应症: (一)习惯性流产、原发不孕及分娩过染色体异常儿得夫妇。 (二)原发闭经、月经稀发、卵巢早衰等月经病患者。 (三)外生殖器畸形、性别不明确得男女。 (四)原因不明得先天性智力低下患者。 (五)各类畸形新生儿或父母染色体异常得新生儿。 二、 培养前准备 (一)所用器皿须经肥皂水、清水、蒸馏水冲洗,过酸清洁烤干消毒备用,消毒时间超过二周要重新消毒。 (二)术前紫外线照射无菌室每周用苍术熏烟1次。 (三)无菌条件下抽取外周血1—２ml,肝素抗凝、 (四)洗手,戴上口包、帽后,换鞋进入无菌室。 三、　培养 (一)用pＨ为７.2～7.4得1６４0培养液4ml,加入肝牛血清1ml,PＨA０。２ｍl及血液0。５ｍl、 (二)37℃培养箱中培养68～72小时,加入秋水仙素终止分裂。 (三)加入秋水仙素后继续培养3～6小时、 (四)每天观察培养箱温度及培养物情况,瞧有无溶血及污染,培养箱温度控制在37±０.5℃为宜。 四、 收获 (一)收集细胞:培养物倒入尖底离心管、以800～１00０转／分速度离心５分钟去上清液。 (二)低渗:加入预温为0、０75M氯化钾8至10ml,37℃水溶中低渗3０分钟。 (三)预固定:以３:1甲醇冰醋酸0、5ml固定３０分至1小时2次,必要时4℃冰箱过夜、 (四)冰片滴片,火焰上过数次。 五、 G带得制备 (一)将玻片放于７0℃烤箱７~10小时或放于３７℃温箱中72小时。 (二)胰酶消化:用Ｄifｉco胰酶液(浓度为2、５％)0。５mｌ溶于60ｍｌ生理盐水中,再用3％Tｒis液及0.4％酚红调节pH值7.２~7、4,３7℃水溶箱中预温、 (三)染缸内溶液温度达到37℃时放入玻片每次要摸索消化时间,一般为60～8０秒。 (四)用pH6。８得磷酸缓冲液配制得20:1吉姆氏染色１5～2０分钟、 六、 C带得制备 (一)把5%氢氧化钡与2XSSC溶液各５0ｍｌ分装两染缸中,置于6０℃水溶箱中。 (二)把常规制备得染色体新鲜片子放入５%氢氧化钡溶液中处理30秒。 (三)取出清水冲洗干净后再放入2ＸＳSC液中1～1、5小时。 (四)取出清水冲洗干净后以2０:1得吉姆氏染色5分钟、 七、 镜检 (一)每例镜下计数30个分裂相,画图分析3个分裂相,嵌合体则计数50个分裂相,各系细胞分析3个分裂相、 (二)画图分析有异常或可疑得,摄片3至5个分裂相,剪贴分析。 (三)培养基pH值严格控制在７。2~７、4之间,以利细胞生长。 (四)所用固定液必须新鲜配