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如何防止住院病人的意外伤害 黄莉 患者在医疗机构内公共场所发生意外伤 害往往是突发的且难以预料的,由于缺乏 有效证据,处理时难度较大,不仅影响正 常的医疗次序而且易激化医患矛盾。 一、加强教育,防患未然。对每名刚入院病人 均进行安全常识及意外伤害预防知识教育,并根 据患者不同年龄、文化程度、病情等做到重点突 出,如:老年患者着重加强预防滑倒、防坠床教 育;文化程度较低的患者着重加强开水器、热水 器、微波炉等生活设施的安全使用教育等。另外 科室定期组织安全形式分析会,就科室内的安全 隐患进行检查、排除,并同时交流服务心得和好 的工作方法,增强意外伤害的防范意识。 ? 二、严格管理,规范服务。杜绝意外伤害最根本 是要做到严格科室管理,规范服务标准,尤其是 规范护理行为。护理部增强主动服务意识 , 转变服 务观念 , 培养爱心护士;合理分配人力资源,保证 工作的正常运行,护士长根据实际工作量 , 实行弹 性排班 , 新老搭配 , 保证护理工作质量;加强业务管 理 , 提高护士专科技能,提高护士综合素质 , 定期组 织多元化知识的学习 , 通过专科知识讲座、操作考 核、护理查房、护患沟通技巧交流、应激训练等 , 提高护士发现问题、提出问题、解决问题的能力; 加强病房巡视,发现安全隐患及时处理,有效杜 绝了患者自伤、坠床、跌伤等意外伤害的发生。 ? 三、监督沟通、消除隐患。加强巡视和监管,发 现隐患及时与物管与沟通,加强防范,如走廊、 厕所、大厅等地面上发现有水、患者呕吐物以及 果皮等各 种 易导致患者意外伤害的物品,告知及 时清除,如一时不能清除,医护人员提醒并引导 患者避开危险地带或在旁边竖立警示标志提醒患 者;公司在搬运、放置物品时,督促其尽量避开 患者通道或使用后及时撤离,防止患者绊倒、撞 伤或砸伤。总之,加强防范,发现隐患,及时清 除,则可防患于未然,给患者提供一安全、通畅 的就医环境。 1 、病人跌倒事件在急性医疗照顾环境中很常见 2 、跌倒事件导致的结果会影响病患、病患的家庭及 社会的负担 3 、跌倒导致伤害时易引起医疗纠纷,延长住院天数 及增加医疗费用 4 、根据研究调查, 65 岁以上的老人,有 75% 曾有跌 倒的记录 跌倒 / 坠床 跌倒 / 坠床的相关因素及对策 动作与体位因素 环境因素 基础设施因素 生理年龄因素 药物因素 疾病因素 对策: 1 、做好评估,筛出高危人群 2 、治疗原发疾病 3 、观察病情,寻找规律,制定适合个体的安 全计划 (一)疾病因素和对策 对策: 1 、使用镇静剂睡前排尿,上好床栏,加强巡视; 2 、使用利尿剂者,密切观察电解质及 24 小时出入量的变化; 3 、使用胰岛素,应备好高糖食物,做好宣教; 4 、第一次使用易导致跌倒药品、药物品项或剂量调整时须 特别注意; 5 、减少易导致跌倒药品的合用,密切注意药品副作用及交 互作用的发生; 6 、使病人本身与陪护者了解跌倒严重后果,产生跌倒防范 意识; 8 、告知正服用可能增加跌倒风险的药物及注意事项; 9 、教病人如何防范跌倒的措施。 (二)药物因素和对策 对策:加强安全宣教 ? 放慢 起身、下床 速度,避免 睡前饮水 过多以 致夜间多次起床 ? 晚上床旁 尽量放置小便器 ? 避免在无人陪伴的时候 独自离床活动或上厕 所 ? 去除麻烦他人或逞强的思想 (三)生理年龄因素和对策 对策: ? 选择适当的辅助工具,使用合适长度、顶部面积 较大的拐杖。 将拐杖、助行器及经常使用的物件 等放在 触手可及 的位置。 (三)生理年龄因素和对策
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