2020低血糖和餐后高血糖.ppt

低血糖症的预防 ? 重点在于普及糖尿病教育 ? 戒烟戒酒，保持每日基本的摄食量和活动量 ? 外出时要随身携带糖果、饼干等食品，以便自救 ? 胰岛素、口服降糖药应从小剂量开始，选择低血糖 发生率低的药物 ? 对老年人应放松血糖控制的标准 ? 检测肝肾功能 ? 必要时监测夜间血糖 胡绍文主编，实用糖尿病学（第二版），人民军医出版社 .P257 糖尿病餐后高血糖 目录 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治疗方法 餐后高血糖的目标及评估 控制餐后高血糖的获益 糖尿病之餐后高血糖 亚洲与欧洲 T2DM 血糖异常分布特点 DECODA Study Group, Diabetologia(2000)43:1470-1475 亚洲 T2DM 患者，单纯空腹血糖升高的比率较西方人少 ！ DECODE 研究 DECODA 研究 Jia WP et al. Dibetologia 2007;50(2):286-92 中国患者以餐后血糖升高为主要特点 超过 4/5 的糖尿病及糖尿病前期患者餐后血糖升高 39% 49% 12% 孤立的空腹高血糖 孤立的餐后高血糖 空腹＋餐后高血糖 总的新诊断糖尿病发病率 :4.9% 总的糖尿病前期发病率 : 11.7% IGT IFG IFG + IGT 75% 15% 10% 目录 概述 餐后高血糖的危害 有效控制餐后高血糖的治疗方法 餐后高血糖的目标及评估 控制餐后高血糖的获益 糖尿病之餐后高血糖 餐后高血糖的危害 老年糖尿病人 认知功能损害 视网膜病变 肾脏病变 心血管危险 ? 氧化应激 ? 内皮功能障碍 ? 颈动脉内膜中膜厚度增加 肿瘤风险增加 餐后高血糖 2007IDF GUILDLINE FOR MANAGEMENT POSTMEAL GLUCOSE 餐后血糖与心血管疾病死亡率 DECODE 1999 1 Pacific and Indian Ocean 1999 2 Funagata Diabetes Study 1999 3 Whitehall, Paris and Helsinki Study 1998 4 Diabetes Intervention Study 1996 5 The Rancho-Bernardo Study 1998 6 pPG Honolulu Heart Programme 1987 7 CVD Death 1 DECODE Study Group. Lancet 1999;354:617. 2 Shaw JE et al. Diabetologia 1999;42:1050. 3 Tominaga M et al. Diabetes Care 1999;22:920. 4 Balkau B et al. Diabetes Care 1998;21:360. 5 Hanefeld M et al. Diabetologia 1996;39:1577. 6 Barrett-Connor E et al. Diabetes Care 1998;21:1236. 7 Donahue, et al., Diabetes, 1987; 36:689 Toshihiko Y, et al. Intern Med. 2007, 46: 543-546 2 小时血糖水平的升高与心血管疾病相关 2 hours blood suger level was significantly high in CHD group. Blood sugar levels from OGTT in CHD and control groups 心肌梗死发生率及死亡率与空腹及餐后血糖的关系 －德国 16 家中心糖尿病随访 11 年的干预研究 （ DIS ） Hanefeld M, et al. Diabetologia 1996, 39:1577-83 死亡率与餐后血糖有关，而与空腹血糖无关 (n=1139) 0 150 300 4.4 7.8 7.8 心肌梗死 死亡率 0 150 300 4.4 7.8 7.8 心肌梗死 死亡率 发 生 率 / 1 0 0 0 人 发 生 率 / 1 0 0 0 人 空腹血糖 餐后血糖 P=NS P0.05 餐后高血糖与炎症反应 IL-6(pg/mL) TNF α (pg/mL