2020伤口愈合以及影响愈合因素.pptVIP

Inspiring Confidence Inspiring Confidence Safetac Technology 伤口与伤口愈合，影响愈合的因素 Inspiring Confidence 什么是伤口 ？ ? 伤口 ：指皮肤组织完整性受到破坏，并常伴有机物质的缺失。 ? 复合伤口 ：皮肤完整性受损，并累及肌肉，骨骼及内部器官的深伤 口 Inspiring Confidence 伤口的分类 ? 按时间分 （ 1 ）急性伤口：突然形成且愈合 较快的伤口。如：择期手术切口， Ⅱ 度烧伤伤口，浅层皮肤伤，皮 肤急性放射性 Ⅰ 度损伤， Ⅱ 度压 疮等创面 （ 2 ）慢性伤口：各种原因所致的 皮肤组织受伤其 愈合过程大于 8 周 ，如溃疡性伤口，慢性放射性 Ⅱ 度 Ⅲ 度损伤，深度烧伤或烫伤， 外伤所引起的肉芽创面等 Inspiring Confidence 其它伤口分类 ? 1 ：根据受伤累计的深度分为部分皮层损伤伤口和全层伤口 ? 2 ：根据受伤原因可分为机械性或创伤性伤口，热损伤和化学性损伤伤 口，溃疡性伤口，放射性损伤伤口 ? 3 ：根据颜色可分为红色，黄色，黑色和混合伤口 Inspiring Confidence 黑期（干性坏死期） 黄期（炎症反应期） 红期（肉芽生长期） 粉期（上皮形成期） 如何正确处理各期伤口 加速坏死组织的分解与吸收 促进各种生长因子的释放，刺激毛细血管的生 成 上皮细胞在湿性环境里，移行的速度更快 加速坏死组织的分解与吸收，吸收渗液 Inspiring Confidence 伤口护理的总原则 伤口的良好修复依赖于合理的伤口处 理，目的是尽可能在短时间内闭合伤 口，完成再上皮化。 ? 清除刺激原 ? 清除坏死组织 ? 预防和控制感染 ? 保护伤口以及周围组织 ? 为伤口愈合提供一个润湿的环境 ? 控制流出的液体和气体 ? 使病人感到舒适 Inspiring Confidence 创面愈合类型 创面愈合的类型主要取决于损伤的程度和创面局部有无感染 等，基于临床的需要，根据创面的不同特点，创面愈合的类 型可分为三类 ： 1. 一期愈合 2. 延迟一期愈合 3. 二期愈合 Inspiring Confidence 一期愈合 （ Primary healing ） 为最简单的创面愈合方式。见于组织缺损少、创缘整齐、无感染和异 物，且组织层能严密对合的创面；如手术切口等。由于创面血凝块少， 局部炎症反应较弱，创缘的细胞损伤也较轻，因此在受伤后创面两侧 表皮基底细胞即发生反应性分裂与增殖，并向创面中心移行，同时， 表皮基底细胞的增生刺激肉芽组织的生成，并迅速填满创面，一般伤 后 5-6 天新的胶原纤维形成，即可拆线，但创面完全愈合则需要 2-3 周。 这类创面愈合的特点是：愈合过程中肉芽组织形成 较少，完全愈合后仅留下一条线状瘢痕，而且不会 导致明显的功能障碍 Inspiring Confidence 延迟一期愈合 （ Delayed primary healing ） 这是因创面被污染 / 感染，或者有异物，需要彻底地清创，由于创面组 织丢失量不多，经过 3-5 天的创面局部处理，该创面仍然可以一期愈 合。 故特点与创面一期愈合相似，只是时间延长了 3-5 天。 Inspiring Confidence 二期愈合 （ Secondary healing ） 由于创面过大，或伴有感染、坏死组织较多，新生的基底细胞不能迅 速覆盖创面，需要由肉芽组织填补开始。这种愈合类型的特点是： ① 表皮再生的时间延迟。原因是创面局部感染或者坏死组织的阻碍， 因此只有当感染被控制以及坏死组织被彻底清除，表皮细胞才能开始 分裂增殖，启动创面的愈合过程； ② 肉芽组织形成多，创面愈合后遗留的瘢痕较大，有时还会伴有正 常功能的丧失； ③ 愈合时间长，而且过程反复。 烧伤是比较特殊一类的创面，其愈合方式也属于二期愈合。由于皮肤 组织受高温作用，蛋白质变性，常在创面形成一层厚的黑痂，因此也 被称为痂下愈合（ Healing under-scab ）。尽管干痂不利于细胞生长， 但对创面有一定的保护作用；然而当痂下渗出液较多，或者已经有感 染时，则黑痂却会成为渗出物引流的障碍，加重创面感染，故常需要 切痂，以暴露创面。痂下愈合的特点与二期愈合相似。 Inspir