中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病.docxVIP

中医执业医师《中医儿科学》必考内容——手足口病 细目一：概  述 手足口病是由感受 手足口病时邪 （柯萨奇病毒 A 组、肠道 71 型病毒）引起的 发疹性传 染病 ，临床 以手足肌肤、口咽部发生疱疹为特征 。以 夏秋季节 为多见。任何年龄均可发病， 常见于 5 岁以下小儿 。 诊断要点 （ 1）潜伏期 3-5 天。前驱症状可有发热、头痛、不适等。 （ 2）发病时以口咽疼痛为最突出，患儿经常拒食。发热多在 38.5℃以下。发疹在口腔 及手、足部位均可出现。 口腔中以颊粘膜最多见， 次为舌、 硬腭及牙龈等处； 扁桃体上少见。 粘膜初期为红斑，然后变为疱疹，迅速破溃，故常见浅表溃疡面，底呈灰黄色，周边 充血。 * 皮疹在口腔粘膜病变的同时或晚 1-2 天出现。以手、足最为多见，亦可见于 臀部。手、足部以疱疹为主，色灰，呈卵圆形椭圆形，米粒或豌豆大，周围有红晕，质地较 硬，多不溃破。以指（趾）背面为主，数量不多，少者 3-4 个。 如掌跖部发疹， 其数量可达数十个， 疱疹不痛不痒， 3-4 天内吸收， 成为樱红色斑点，幼儿多见臀部发疹，主要为斑丘疹。 * （ 3）肠道病毒 71 型所致者，多发生中枢神经系统病变。以 1 岁以下幼儿为主。症状 多发生于发疹后 2-4 天内，可有脑膜炎或脑炎的症状， 有时出现小脑共济失调或弛缓性瘫痪。 （ 4）实验室检查 白细胞总数大多正常，但