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临床执业医师消化系统考点：肝脓肿 一、病因和发病机制 1. 引起细菌性肝脓肿的主要病因是胆道疾病： 胆道蛔虫、 胆管结 石等 ; 细菌性肝脓肿的致病菌主要为大肠杆菌。 2. 体表感染引起的肝脓肿致病菌主要是金葡菌。 急性感染疾病一般导致寒战高热。 二、临床表现 典型临床表现为：寒战、高热 + 肝区疼痛和肿大。 三、诊断与鉴别诊断 1. 首选： B超; 2. 确诊：穿刺。 3. 鉴别诊断： 阿米巴性肝脓肿：棕褐色脓液 ; 镜检有时可找到阿米巴滋养体 ; 阿米巴性肝脓肿特异性症状：棕褐色脓液或者巧克力色。 四、治疗 1. 抗生素治疗：肝脓肿致病菌往往为厌氧菌和需氧菌混合感染， 所以需要早期大量应用广谱抗生素， 疗程宜长。 首选三代头孢或喹诺 酮类。 2. 肝脓肿首选引流方法： B超引导下经皮肝穿刺脓肿置管引流术。 适用于单个较大的