厌氧菌--红病原生物学教研室.pptVIP

厌氧菌--病原生物学教研室;梭菌属 (Clostridium) 是一群专性厌氧、能形成芽胞、G＋的粗大杆菌。 它们广泛分布于自然界的土壤中，有些可寄生在动物和人体的肠道内。模式种为丁酸梭菌(C.butyricum)。 破伤风梭菌 (C.tetani)：破伤风； 产气荚膜梭菌(C.perfringens)：气性坏疽； 肉毒梭菌 (C.botulinum)：肉毒中毒； 艰难梭菌(C.difficile)：假膜性结肠炎。;生物学性状 ;;生物学性状;产气荚膜梭菌 血平板培养基：繁殖极快，有双环溶血 内-----窄的乙型溶血环； 外-----宽的半溶血环； 肉渣培养基：不消化肉渣，粉红色； 牛乳培养基：汹涌发酵 (stormy fermentation) ；;生物学性状;破伤风梭菌 ;;致病性与免疫性;致病性与免疫性;;;致病性与免疫性 ; 破伤风的临床诊断主要结合创伤史和观察特有的体征。微生物学检查对早期诊断意义不大，一般不做。 必要时可取伤口渗出物或坏死组织涂片染色镜检及厌氧菌培养，并以培养物滤液做动物试验，以确定有无毒素产生。 ;1.人工自动免疫 注射精制破伤风类毒素。 （1）平时：对部队战士、建筑工人及其他易受外伤的人群：2次基础免疫/第一年；1年后加强免疫1次；加强免疫1次/5～10年。 满3个月至6岁儿童：白-百-破(DPT)3联疫苗，3次，4～6w/次。 孕妇：预防新生儿破伤风。 （2）患者愈后/早期接受治疗者：注射类毒素-----获得有效免疫。 2.人工被动免疫 注射破伤风抗毒素(tetanus antitoxin,TAT)。 紧急预防 肌肉注射1500～3000单位TAT(防止血清过敏反应)。 特异治疗 早期足量用TAT治疗。一般须用10～20万单位。 3.抗生素的使用 大剂量青霉素或甲硝唑能有效地抑制破伤风梭菌在局部病灶繁殖， 并对混合感染的细菌也有作用。 ;产气荚膜梭菌 ;致病性;; 气性坏疽发病急剧，后果严重，需要尽早准确的做出微生 物学诊断，争取早期治疗： 标本 镜检：可发现G＋大杆菌，并伴有其他杂菌和少量形态 不规则的白细胞。 培养基 厌氧培养 进一步鉴定: 牛乳培养基 生化反应 动物实验  ; 预防措施主要是外科处理： 1）及时处理伤口，扩创、局部用H2O2反复冲洗，切 除感染及坏死组织； 2）早期可用多价抗毒素血清； 3）同时使用抗生素抑制细菌繁殖。 由于该菌在环境中很快形成芽胞，故必须严密隔离病人，并对所用器械及敷料彻底灭菌，避免在医院内传播。 ;肉毒梭菌 ;所致疾病 肉毒中毒 1.食物肉毒中毒 毒素性食物中毒。 食入肉毒毒素后，经几小时至3d左右潜伏期，病人开始出现恶心、呕吐、头晕、头痛、乏力。继而出现特有的神经麻痹症状和体征。 2.婴儿肉毒中毒 婴儿因喂食有该菌芽胞污染的蜂蜜或其他食物而感染致病。 3.创伤肉毒中毒 肉毒梭菌的芽胞污染了创伤后，如果局部具备厌氧条件，芽胞发芽形成繁殖体而产生毒素，毒素被吸收后而致病。 ;动物试验检出毒素： 第1组：小鼠腹腔注入上清液各0.5ml。如有毒素，一般 于1～2d出现四肢麻痹、眼睑下垂等中毒症状， 最后死于心力衰竭和呼吸困难； 第2组：小鼠注射煮沸的上清液，一般不发病； 第3组：小鼠注射不加热上清液 + 多价肉毒抗血清，观 察保护作用。如用分型抗毒素还可确定毒素型别。 ; 预防主要是加强食品管理和监督，定期抽样检查。 食品进食前加热煮沸即可破坏毒素。 治疗应尽早注射A、B、E3型多价抗血清；同时加 强护理及对症治疗。;艰难梭菌 艰难梭菌(C.difficile)为G＋粗大杆菌，芽胞呈卵圆形位于菌体近极端。 常规厌氧培养生长不好，对培养基的要求较高，故名。常用的培养基是以蛋黄-果糖琼脂为基础培养基，加入环丝氨酸和头孢西丁作为选择剂。