2020原发性颅脑损伤.pptVIP

（ 1 ）意识障碍 ? 是脑挫裂伤最突出的临床表现之一， 伤后多应即昏迷，由于伤情不同，昏 迷时间由数分钟至数小时、数日、数 月乃至迁延性昏迷不等。一般不超过 30 分钟。 （ 2 ）伤灶症状 ? 依据伤的部位和程度不同，如果仅伤 及额、颞叶前端等所谓“哑区”，可 无神经系统缺损的表现；若是脑皮质 功能区受损伤时，可出现相应的瘫痪、 失语、视野缺损、感觉障碍以及局灶 性癫痫等征象。 （ 3 ）头痛、呕吐 （ 4 ）生命体征 ? 多有明显改变，一般早期都有血压下降、 脉搏细弱及呼吸浅快，这是因为受伤后 脑机能抑制所致，常于伤后不久逐渐恢 复，如果持续低血压，应注意有无复合 损伤，反之，则应警惕颅内血肿及 / 或 脑水肿、肿胀。 （ 5 ）脑膜激惹 ? 脑挫裂伤后由于蛛网膜下腔出血，病 人常有脑膜激惹征象，表现为闭目畏 光，卷屈而卧，早期的低烧和恶心、 呕吐亦与此有关。 2.2.4. 诊断与鉴别 定位诊断较困难，常需依靠 CT 扫描及其 他必要的辅助检查作出确切的诊断。 X 线平片：了解骨折的具体情况，对分析 致伤机理和判断伤情有意义。 CT 扫描：对脑挫裂伤与脑震荡可以作出 明确的鉴别诊断，并能清楚显示脑挫裂 伤的部位、程度和有无继发性损害 MRI ：很少用于外伤检查。 腰穿：了解脑脊液中含血情况。 2.2.5. 治疗与预后