手术室突发事件应急的预案..docVIP

精品 手术室突发事件应急预案 一 、手术患者发生呼吸、心跳骤停的应急预案及处理流程 【应急预案】 1） 手术患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心跳骤停时，应 立即行胸外按压、人工呼吸、气管插管、快速建立静脉通道，根据医嘱应用抢救药物，同时呼叫其他医务人员帮助抢救。必要时准备开胸器械，行胸外心脏按压术，在抢救过程中应注意心、肺、脑复苏，必要时开放两条静脉通道。 2） 术中患者出现呼吸心跳骤停时，先行胸外心脏按压术；未行气 管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，保持有效静脉通道，必要时在开一条静脉通道。穿刺困难时，可配合医生做中心静脉置管或静脉切开。 3） 参加抢救的人员应注意互相密切配合，有条不紊，严格查对， 密切观察病情，及时做好病情记录。口头医嘱必须复述，得到确认后方可执行，并保留各种药物安瓿及药瓶，做到及时、准确地记录抢救过程。 4） 注意为患者保暖，可使用各种加温装置。如升温毯，液体升温 器等。 5） 巡回护士严格遵守科室各项规章制度，坚守岗位，术中密切观 察病情，以便及时发现病情变化，尽快采取抢救措施。 6） 急救物品做到“四固定” ，每班清点，完好率达到 100% ，保证应急使用。 -可编辑 - 精品 7） 手术室护士熟练掌握心肺复苏流程及各种急救仪器的使用方法和注意事项。 -可编辑 - 精品 二 、手术患者药物引起过敏性休克的应急预案及处理流程 【应急预案】 （1）发生过敏性休克立即停药，报告医生，患者就地平卧，进行抢 救。 （2）立即皮下注射 0.1% 盐酸肾上腺素 0.5— 1ml（小儿酌减）。如症状不缓减，可每隔 30min 皮下或静脉注射该药 0.5ml ，直至脱离危险。 3）给予氧气吸入，必要时行气管插管或气管切开及人工呼吸。 4）迅速建立静脉通路，补充血容量，遵医嘱应用升压药，呼吸兴奋剂，抗组胺及皮质激素类药物以维持血压，呼吸，解除支气 管痉挛。 5）发生心脏骤停，立即进行 CPR 等抢救措施。 6）密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及病情 变化，患者未脱离危险前不宜搬动。 7）准确记录抢救记录，如未及时记录应按相关规定6h 内据实补记，并加以注明。 -可编辑 - 精品 三、手术室药物不良反应的应急预案及处理流程 【应急预案】 （1）药品应专人管理，集中领用、保管，药品存放环境及温度符合要求。 2）了解药物性质、疗效和不良反应， 保存新药说明书， 组织学习。 3）常用药品定期检查，及时更换，如出现沉淀、变质、过期等严 禁使用。 4）严格执行无菌技术操作，药品现用现配，掌握配伍禁忌。 5）根据病情、药品性质调节输液速度，观察用药后反应。 6）密切观察易发生过敏的药物或特殊药物，发现异常反应立即减慢输液速度或停止用药，通知医生，遵医嘱给予相应处理并做 好记录。 7）遵医嘱正确用药，了解药物作用和不良反应。 8）必要时做好封存、检验等工作，报告药剂科、感染办公室、护理部 -可编辑 - 精品 四、手术患者用药错误的应急预案及处理流程 【应急预案】 （1）高风险药品（高浓度电解质、细胞毒性、毒麻药品、精神类管 理药品）专人、专柜、上锁管理，标志醒目。 （2）遵医嘱用药，用药前严格执行查对制度，并再次查对患者腕带 信息。 （3）杜绝执行口头遗嘱。严重患者紧急抢救情况下，执行口头医嘱时，执行前须重述，待医生确认无误后方可执行，抢救结束后及时补充记录并双签名。、 （4）发现用错药物，立即停药，通知医生，遵医嘱积极采取相应措施，降低对患者的损害，严密观察患者病情变化，做好记录。 5）报告科主任、护士长，上报医务部。护理部。 6）做好患者 / 家属的安抚善后工作。 7）组织讨论，分析整改。 -可编辑 - 精品 五、手术患者输液反应的应急预案及处理流程 【应急预案 】 1）严格执行静脉输液操作流程。 2）输液前认真检查药液及输液装置质量。 3）根据患者年龄、病情及药物性质，调节输液速度。 4）输液前排尽空气，加强巡视，及时更换液体，加压输液时准人 看护。 （5）患者发生输液反应应减慢或停止输液，必要时更换液体及输液 器，根据反应类型及程度进行相应处理：①发热反应，低热患 者减慢输液速度，通知医生，加强观察；高热患者，给予物理 降温，遵医嘱给抗过敏药物及激素治疗。②循环负荷过重，病 情允许，取端坐位，高流量氧气吸入， （6~8L/min ，且在湿化 瓶内加入 20%~30% 的乙醇溶液），遵医嘱给予镇静剂、 平喘、 强心、利尿和扩血管药物等。③空气栓塞，取头低足高左侧卧 位，高流量给氧，对症处理。④静脉炎，更换输液部位，患肢 抬高制动，局部相应处理。 6）病情严重者就地抢救，必要时行 CPR 7）密切观察患者病情变化并记录。 8）报告药剂科、感染办公室、护理部。 9）保留输液器和药液，必要时送检。 10