住院病历评价标准 .pdfVIP

下载本文档

2
0
约1.43万字
约 9页
2020-12-01 发布于河北
举报
版权申诉

住院病历评价标准 .pdf

1、本文档共9页，可阅读全部内容。
2、原创力文档（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击这里二次下载。
4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次，网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档

×医院住院病历评价标准（修订版）病历书标准扣分缺陷内容写项目分值标准 * 首页医疗信息未填写乙级 * 传染病漏报乙级缺质量控制医师签名 1 门（急）诊诊断未填写或有缺陷 1 病入院诊断未填写或缺少中医诊断 2 案入院诊断填写有缺陷项 5 首出院诊断未填写或缺少中医诊断 3 分页主要出院诊断选择错误 3 出院诊断填写有缺陷（每项） 1/ 项出院情况栏未填写或填写缺陷 1/ 项院内感染栏未填写 2 手术操作名称栏未填写 2 手术操作名称填写有缺陷 1/ 项有病理报告，病理诊断未填写 1 病理诊断填写有缺陷药物过敏栏空白或填写错误 2 血型未填写或填写错误 1 除单列项目以外的某项未填写或填写有缺陷项 * 缺入院记录和住院病历丙级未在患者入院 24 小时内完成入院记录 5 入未按规定书写再次或多次入院记录 1 患者一般项目填写不全项缺主诉 5 院