2020常见呼吸衰竭的机械通气评估内容及指征.pptVIP

常见呼吸衰竭的机械通气 评估内容及指征 呼吸科 杨赛 呼吸衰竭需机械通气的评估内容 ? 临床症状、体征 ? 实验室检查 １、动脉血气测定 ２、无创血气监测 ３、肺功能试验 ４、胸部 X 线和 ECG 检查 ５、痰液检查 急慢性呼吸衰竭的症状体征 ? 症状： 1 、呼吸困难： 其发生的急缓、进展的快慢可 提示能否继续耐受自主呼吸。但其与呼吸衰 竭严重程度间无密切相关性，不能可靠判断 是否需机械通气。急性呼衰呼吸困难程度往 往高于慢性呼衰。 2 、其他症状： 发热和咳嗽提示肺炎，咳痰 喘及端坐呼吸提示气道阻塞，阵发性夜间呼 吸困难提示充血心衰或哮喘，恶梦、晨起头 痛、白天嗜睡是呼吸衰竭发展的重要线索。 ? 体征： 呼衰的体征是非特异性的，更多地与基础疾 病相关。 1 、发绀： 通常还原血红蛋白＞ 50g/L ，出现发绀。 对于轻度贫血者 SO 2 ＜ 50% 发绀才明显，红细胞增 多者 SO 2 =75% 时已有明显发绀。 2 、呼吸急促： 是通气衰竭和气体交换衰竭的常见 特征，浅快呼吸倾向于减少总呼吸负荷。浅快呼吸 指数－ｆ /V T 有助于衡量是否需 MV 和 Weaning 的可 能性，但在临床病人难以测量。 3 、辅助呼吸肌的突出使用： 胸锁