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呼吸系统疾病与胸痛 北京大学人民医院呼吸内科 何权瀛 疼痛产生的机制 1. 肋间神经感觉纤维 2. 脊髓后根传入纤维 支配心脏或主动脉神经感觉纤维 , 支配气管、支 气管及食道的迷走神经感觉纤维 3. 膈神经的感觉纤维 某一内脏与体表某一部位同受某些脊神经后根 传入神经支配时，来自内脏的痛觉冲动传入大 脑皮层区，除产生局部疼痛外，还可以出现相 应体表的疼痛感觉 --- 放射痛。 病因 创伤 其它 冠心病 肺炎 栓塞 病因 是否胸 部以外疾 病引起？ 胸部以外疾病 肩关节及其周围组织疾病 近脊椎骨关节病的骨质增生 脊柱结核 类风湿脊柱炎 胸部以外疾病 腹腔脏器疾病 1. 膈下脓肿 2. 肝脓肿，肝癌 3 . 胆绞痛 4 . 胰腺炎 5 . 消化性溃疡穿孔 6. 脾梗死 病因 是否胸 壁疾病 引起？ 胸壁病变 1 ．皮肤及皮下组织疾病 （ 1 ）皮炎、皮下蜂窝织炎：红、肿、热、 痛、压痛； （ 2 ）带状疱疹：病毒性疾病、沿皮神经分 布、分界明显，多位于胸壁一侧；易误诊， 疱疹，病程 2 — 4 周 2. 骨关节病变 强直性脊椎炎、颈椎病、结核性胸椎炎、 非化脓性肋软骨炎、骨肿瘤、白血病、外 伤。 3 、神经系统疾病 （ 1 ）肋间神经炎：刺痛、烧灼痛，沿肋间 神经分布，局部压痛； （ 2 ）神经根痛：感染、中毒、新生物压迫， 神经根受牵拉所致； （ 3 ）胸段脊髓压迫症：胸椎