2020心衰心力衰竭.ppt

31 第二节 心力衰竭发生的机制 （三）心肌兴奋－收缩耦联障碍 1. 肌浆网 Ca 2 ＋ 处理障碍 摄取减弱： ATP 不足，钙泵功能下降 肌浆网储存减少： 肌浆网释放减少： RyR↓，酸中毒 Ca 2 ＋ 与肌浆 网结合牢固 Ca 2+ RyR Ca 2 ＋ Ca 2 ＋ 32 第二节 心力衰竭发生的机制 2.Ca 2 ＋ 内流障碍 细胞肥大，β受体少 去甲肾上腺素下降 酸中毒降低β受体对去甲肾上腺素的敏感性 高钾血症阻止钙内流 3. 肌钙蛋白－－钙结合障碍 启动收缩钙离子浓度 ＜ 10 -5 mol/L, 肌钙蛋白活性不正常 H ＋ 竞争性与肌钙蛋白结合 33 Ca 2+ 内流 ? 肌浆网摄取、 释放 Ca 2+ ? 竞争性抑制 Ca 2+ 与肌钙蛋白结合 兴奋 - 收缩偶联障碍 34 第二节 心力衰竭发生的机制 （四）心肌肥大的不平衡生长 1. 心肌交感神经分布密度 ? 2. 心肌线粒体数量相对 ? 3. 毛细血管密度 ?? 心肌缺血 4 心肌肌球蛋白 ATP 酶活性 ? 5 肌浆网 Ca 2 ＋ 处理障碍 一定程度上，心肌肥大与收缩力增强成正比， 但是如果超过 50