2020心脏瓣膜病二尖瓣关闭不全.pptVIP

二尖瓣关闭不全 Mitral Incompetence 涛哥出品 涛哥出品 涛哥出品 一、二尖瓣关闭不全： 瓣膜结构 ( 瓣叶、瓣环、腱 索、乳头肌 ) 的任何异常均可引起二尖瓣关闲不 全． 二、病因： 包括急性与慢性，其中以二尖瓣脱垂、 风湿性心脏病、感染性心内膜炎、瓣膜钙化、心 肌病和缺血性心脏病多见。 涛哥出品 ①瓣叶病变： 感染性心内膜炎 ( 穿孔 / 赘生物 ) ， 创伤，肿瘤，粘液样变， SLE 等． ②瓣环病变： 感染性心内膜炎 ( 脓肿 ) ，创伤，手 术缝线脱落． ③腱索断裂： 特发性，粘液样变，急性风湿热， 感染性心内膜炎，黏液瘤样变形． ④乳头肌病变： 冠状动脉疾病，急性左心功能失 调，浸润性疾病，创伤． ⑤人工瓣膜异常： 生物膜穿孔、退行性变，机械 瓣失灵 涛哥出品 ①炎性： 风湿性， SLE ，硬皮病． ②退行性： 粘液样变形，马方综合征，瓣环 钙化． ③感染性： 感染性心内膜炎． ④结构性： 腱索断裂，乳头肌断裂 / 功能失调， 肥厚性心肌病． ⑤先天性： 二尖瓣裂 / 穿孔，心内膜垫缺损， 大动脉转位。 涛哥出品 急性 : 左室 50% 血流返流至 LA ，充盈LV→前负 荷↑↑ → LV 、 LA 压↑↑→肺淤血、肺水肿 慢性 : （