2020心肌损伤标志物检测与临床意义.pptVIP

心肌损伤标志物 心肌损伤标志物的定义 ? 是指在循环血液中可测出的生物化学物质， 能够敏感、特异地反映心肌损伤（异常）及 其严重程度，因而可以用作心肌损伤（异常） 的筛查、诊断、评定预后和随访治疗的标志 ? 心肌标志物正常情况下，主要或仅存于心脏 （心肌），在心脏或心血管异常的情况下由 心脏大量释放 理想的心肌损伤标志物 ? 一个理想的心肌损伤标志物除了高敏感性和高特异 性外，还应该具有以下特性： ? ①主要或仅存在于心肌组织，在心肌中有较高的含 量，在正常血液中不存在，可反映小范围的损伤； ? ②能检测早期心肌损伤，且窗口期长； ? ③能估计梗死范围大小，判断预后； ? ④能评估溶栓效果。 ? 一、心肌酶谱检测 ? 二、心肌蛋白检测 ? 三、利钠肽（ NP ） 一、心肌酶谱检测 ? 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST ） ? 乳酸脱氢酶 (LDH) ? 肌酸激酶 (CK) ? 同工酶 MB(CK-MB) 天门冬氨酸氨基转移酶 (AST ） ? 急性 心肌梗塞（ AMI ）后 6-8 小时，病人血清 AST 增高， 18-24 小时达到高峰，在 4-5 天后 恢复正常。其值与心肌梗死范围和程度有关， 若再次增高提示范围扩大或新的梗塞发生 ? 主要分布在心肌，其次是