2020心悸发绀水肿.ppt

（四 ) 临床检查分度 (clinical examination) 1 、轻度 仅见于眼睑、眶下软组织、胫 骨前、踝部皮下组织水肿，指压后组织轻 度下陷，平复较快。 2 、中度 全身组织均见明显水肿，指压 后凹陷明显，平复缓慢。 3 、重度 全身组织严重水肿，身体低位 皮肤紧张发亮，或有液体渗出，浆膜腔可 见积液，外阴亦可严重水肿。 三．水肿发生机制（ pathophysiology ） （一）维持体液平衡的因素 1 、毛细血管内静水压 2 、血浆胶体渗透压 3 、组织间隙机械压力 ( 组织压 ) 4 、组织液胶体渗透压 （二）产生水肿的因素 1 、钠水潴留：肾小球滤过率 (GFR)↓ 肾小管重吸收 ↑ 2 、毛细血管滤过压 ↑ ：心力衰竭、静脉管腔变窄、 静脉受压 3 、毛细血管通透性 ↑ ：急性肾炎、烧伤、炎症 4 、血浆胶体渗透压 ↓ ：蛋白摄入减少、蛋白合成 减少、蛋白丢失增多、蛋白分解代谢增强、血液稀 释 5 、淋巴回流受阻：淋巴管受压、阻塞、破坏等 （三）水肿发生的基本机制（ Mechanisms of edema ） 血管内外体液交换失平衡；体内外液体交换失平衡。 1 、血管内外体液交换失平衡的原因和机制 肾病、蛋白合成障碍、血液稀释 有效胶体渗透压 ↓ 水肿 cap 水分滤出 ↑ ＞淋巴管代偿性回流 （ 2 ) 血浆胶体渗透压降低 有效胶体渗透压是对抗血浆液