压疮的评估观察要点与预防护理2018年.pptxVIP

;压疮的风险评估;压 疮 风 险 评 估;2016年4月美国压疮咨询委员会（NPUAP）对压疮的进行了重新的定义 将“压疮”这一术语改为“压力性损伤” 将医疗设备相关压力损伤和黏膜压力性损伤纳入压力性损伤的范畴;压力性损伤 指出其是发生在皮肤和（或）潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或皮肤与医疗设备接触处。该压力性损伤可表现为局部组织受损但表皮完整或开放性溃疡，并可能伴有疼痛。剧烈和（或）长期的压力或压力联合剪切力可导致压力性损伤出现。 皮下软组织对压力和剪切力的耐受性受环境、营养、灌注、合并症和软组织条件的影响。;医疗器械相关性压力性损伤：是指由于使用用于诊断或治疗的医疗器械而导致的压力性损伤，损伤部位形状通常与医疗器械形状一致。引流管、气管插管、仪器导线、面罩、石膏等。 粘膜压力性损伤：由于使用医疗器械导致相应部位粘膜出现的压力性损伤。;;摩擦力; 摩擦力 ;单位面积压力越大,引起组织坏死所要时间越短;病人在活动时，皮肤受床单、轮椅垫表面逆行阻力摩擦，易损害皮肤角质层，皮肤擦伤后如受汗、尿、粪刺激则容易发生压疮。;; 皮肤经常受到汗液、尿液、各种引流物的刺激变得潮湿，使皮肤抵抗力降低。皮肤组织极易破损。;营养;感 觉;营 养;心理因素;其他因素;压疮的易发部位;1.侧卧位;神经系统疾病患者：昏迷、瘫痪、自主意识丧失、长期卧床和意识不清者 老年人、体弱