记24小时出入量、护理文书书写规范[宣贯].pptVIP

二、住院患者首次护理评估 选项以外的在“其他”栏内描写与跌到有关的疾病名称。 对以上评估未涉及内容的补充，如：眩晕、末梢感觉障碍、下肢无力、中风病史等。 跌倒风险评估 * 精品PPT | 实用可编辑 二、住院患者首次护理评估 应具体描述部位及进行疼痛程度评分。 0分： 无痛； 1～3分：轻微痛，可忍受，能正常生活、睡眠； 4～6分：比较痛，轻度影响睡眠，需用止痛药； 7～9分：非常痛，影响睡眠，需用麻醉止痛剂； 10分： 剧痛，影响睡眠较重，伴有其他症状或被动 体位。 疼痛评估 * 精品PPT | 实用可编辑 二、住院患者首次护理评估 指在“住院患者首次护理评估单”中未被列入，但与患者 身体情况及疾病相关的内容，应在此栏目内注明具体 情况。 如：失语、肢体偏瘫、无名氏、 急救“120”护送入院不能自己叙述病情者、 带入的各种管道 其他 * 精品PPT | 实用可编辑 三、手术科室(非手术科室)护理记录单填写说明——适用范围 病危、病重的患者 非手术科室护理记录单 手术科室护理记录单 是指生命体征不稳定，随时可能发生生命危险，医嘱告“病重”或“病危”的患者。 病情发生变化、需要监护的患者 需要观察某项症状、体征或其他特殊情况的患者 * 精品PPT | 实用可编辑 三、手术科室(非手术科室)护理记录单填写说明——整体要求 病重（病