妊娠中晚期出血的临床思路 湖南省妇幼保健院.pptVIP

治疗 尽管小部分胎盘剥离的 血流动力学稳定患者和孕周较 早的胎儿可能通过保守治疗获 得成功，一般对胎儿成活（Ⅱ 度）和胎儿死亡（Ⅲ度）的患 者均应快速结束分娩。 胎儿死亡的情况下手术分娩的指针 其他的孕妇剖宫产指针 产程进展失败 难以通过输血纠正的急性出血 妊娠中晚期出血的临床思路 湖南省妇幼保健院 刘溯 目标 ? 明确在中晚期发生阴道出血主要原 因 ? 根据诊断确定特异性的治疗方案 导致孕中晚期出血的原因 来自上生殖道的出血 ? 前置胎盘 ? 胎盘早剥 ? 子宫破裂 ? 前置血管破裂 ? 胎盘边缘血管破裂 来自下生殖道的出血 产科原因：见红 非产科原因： ? 宫颈病变：宫颈息肉，宫颈炎或宫颈 外翻，宫颈癌 ? 阴道损伤 ? 外阴静脉曲张 此外需与痔疮出血，尿道出血相鉴别 胎盘前置状态与前置胎盘 前置胎盘的分类：完全性，部分 性，边缘性，低置胎盘 前置胎盘的发生率 ? 孕晚期的发生率为 1/200 次妊娠 ? 第 16 ～ 20 周超声检查有 50 ％可见 有低置胎盘。胎盘前置状态是中期