2020外科疾病的诊断思维.pptVIP

外科疾病的诊断思维 第一节 概论 一、外科鉴别诊断的思路 ? 拓宽思路 首先：常见病、多发病、流行病 不能遗忘：少见病、罕见病 ? 逻辑程序：三种思维方法 ? 直观诊断 ? 通过病史和体征分析 ? 通过排除方法 二、病史分析的意义 ? 外科诊断学七项基本步骤 ? 病史收集和分析 ? 检寻异常体征 ? 鉴别诊断 ? 影像学或仪器窥视 ? 实验室检测 ? 病理学检查 ? 手术探查 二、病史分析的意义 ? 年龄与性别 急腹症： 婴幼儿、儿童、青壮年、中年、老年、 女性 ? 既往病史： 手术史、传染病史、嗜好、居住地、生活习惯 ? 现病史 三、症状和体征分析要点 ? 确定脏器 原发病灶的判别 ? 病变判断 外科疾病分类：损伤、感染、肿瘤、畸形、其他 （变性、梗阻、结石、功能失常） 病程判断：急性、慢性 四、检测手段的应用 ? 目的 证实从病史、症状和体征分析所获得的诊断或进 一步增强鉴别诊断 ? 方法 实验室检测、影像学或仪器检查 ? 选择原则 简单、经济、非介入性 切忌“大包围式”，漫无边际的检测 第二节 腹痛 一、病史要点 ? 腹痛史 ? 腹痛的性质 ? 腹痛有无诱因