外科学胸部损伤.pptVIP

（四）临床表现与出血量、速度、个人体质有关休克表现呼吸困难表现胸腔积液表现Ｘ线表现：胸腔积液征象胸腔积液Ｘ线表现血胸（五）进行性血胸表现1.持续脉搏加快、血压降低，或虽经补充血容量血压仍不稳定2.闭式胸腔引流量每小时超过200ml，持续3小时3.血红蛋白量、红细胞计数和血细胞比容进行性降低，引流胸腔积血的血红蛋白量和红细胞计数与周围血相接近，且迅速凝固血胸（六）感染性血胸表现1.有畏寒、高热等感染的全身表现2.1ml胸内积血加入5ml蒸馏水，出现混浊或絮状物3.胸内积血红白细胞比例大于500:14.积血涂片和细菌培养发现致病菌血胸（七）治疗非进行性血胸积血量少：胸腔穿刺及时排出积血中等量以上血胸：积极安置闭式胸腔引流，并使用抗生素预防感染进行性血胸：开胸止血凝固性血胸：伤情稳定后尽早手术感染性血胸：改善引流，效果不佳及早手术电视胸腔镜用于凝固性血胸、感染性血胸的处理，具有创伤小、疗效好、住院时间短、费用低等优点血胸创伤性窒息第五节（一）定义创伤性窒息（traumaticasphyxia）是钝性暴力作用于胸部所致的上半身广泛皮肤、黏膜、末梢毛细血管瘀血及出血性损害（二）病理生理当胸部与上腹部受到暴力挤压时，病人声门紧闭，胸内压骤然剧增，右心房血液经无静脉瓣的上腔静脉系统逆流，造成上半身末梢静脉